الديجوكسين (Lanoxin) ، المشتق من نبات الديجيتال ، هو دواء للقلب يتحكم في القوة ، والتوقيت ، والنمط ومستويات السوائل في القلب والأوعية الدموية. يعتبر الديجوكسين من أكثر الأدوية القلبية المستخدمة على نطاق واسع لعلاج قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب (ASHP 2001). ولأن الديجوكسين المستخدم بشكل شائع للغاية ، فإن الوعي بتفاعلات الدواء من قبل المرضى ومقدمي الرعاية أمر ضروري لسلامة المريض. مع ملاحظة متأنية ، يمكن التحكم في العديد من تفاعلات الديجوكسين المتعددة مع أدوية أخرى أو تجنبها.
مضادات الحموضة
يحتوي الديجوكسين على تفاعل محدد بشكل جيد مع معالجات مضادة للحموضة تعتمد على الملح المعالج بالألمنيوم ، مثل هيدروكسيد الألومنيوم ، الكاولين-بكتين وأدوية أخرى لطلاء المعدة. هذه الأدوية المضادة للحموضة قد تخفض امتصاص الديجوكسين من خلال نظام المعدة ، لذلك يجب أخذ الديجوكسين على الأقل قبل ساعتين من مضادات الحموضة. التفاعلات المماثلة بين الديجوكسين والعقاقير الأخرى التي تؤثر على إفراغ المعدة والحموضة (مثل الكوليستيرامين) من المحتمل أيضًا.
ماكرولايد المضادات الحيوية
يمكن للعديد من المضادات الحيوية أن تزيد مستويات الديجوكسين ، في بعض الأحيان عن طريق تغييرات البوتاسيوم (مع الأمفوتريسين B) أو عن طريق زيادة امتصاص الديجوكسين. ومع ذلك ، فإن الخطر الأكثر وضوحا من سمية الديجوكسين يحدث عندما يؤخذ الديجوكسين مع المضادات الحيوية ماكرولايد. وتشمل الماكروليدات الاريثروميسين ، كلاريثروميسين وأزيثروميسين. في دراسة لمدة 15 عاما ذكرت في مجلة الصيدلة السريرية والتداوي في أكتوبر 2009 ، والتي لاحظت استخدام هذه المضادات الحيوية ماكرولايد مع الديجوكسين ، والتفاعلات المخدرات والسمية (التي تم تحديدها من قبل دخول المستشفى) وارتبطت بشكل كبير مع استخدام clarithromycin. لوحظت ارتباطات أقل للاريثرومايسين وأزيثروميسين ، ولم يلاحظ أي سمية أو تفاعل مع استخدام المضادات الحيوية الديجوكسين والسيفالوسبورين. من المحتمل أن تزيد المضادات الحيوية لماكرولايد مستويات الديجوكسين من خلال التفاعل مع إنزيمات الكبد التي تكسر الديجوكسين وتؤثر على الامتصاص في النظام المعدي في بروتين يدعى P-glycoprotein.
مدرات البول
أدوية مدرة للبول تقلل مستويات السوائل في الجسم عن طريق زيادة إفراز السوائل. لأن مدرات البول غالبا ما توصف للمرضى الذين يعانون من قصور في القلب والذين قد يكونوا يتناولون الديجوكسين ، فمن المحتمل أن تكون التفاعلات الدوائية ممكنة. مدرات البول مثل الفوروسيميد (لازيكس) تقلل بشكل فعال من احتباس السوائل وقد تتسبب في انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في نفس الوقت. حتى تغير معتدل في البوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى تسمم الديجوكسين. وتشمل أعراض السمية التحريض والهلوسة والدوخة والغثيان والرؤية الضبابية. بدون علاج ، قد تؤدي سمية الديجوكسين إلى قصور القلب وانخفاض طوارئ ضغط الدم. مدرات البول الثيازيدية ، على العكس ، قد تسبب زيادة مستويات الكالسيوم عند تناولها مع الديجوكسين. يمكن لمستويات الكالسيوم العالية أن تؤثر في نهاية المطاف على مستويات سوائل الجسم ووظائف القلب أيضًا ، لذا فإن تفاعل دواء الثيازيد مع الديجوكسين يضمن مراقبة مستويات الكالسيوم.
