يمكن فهم قواعد التغطية التأمين الصحي أن تكون معقدة. إذا كنت معطلًا أو مؤهلاً للإعاقة ، فقد يكون الأمر أكثر صعوبة لأن القواعد مختلفة. هناك معياران أساسيان ، وسيساعد التعلم الذي ينطبق على موقفك في تحديد خياراتك.
الدلالة
هناك معياران يؤثران على وصولك إلى التأمين الصحي إذا كنت معطلًا. إذا آﻨﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺆهﻞ ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ، ﻓﺴﺘﻜﻮن ﻟﺪﻳﻚ ﺧﻴﺎرات ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻋﻦ اﻷﻓﺮاد اﻟﻤﻌﻮﻗﻴﻦ واﻟﻤﺆهﻠﻴﻦ ﻟـ Medicare. يعتمد نوع تغطية الرعاية الصحية المتاحة لك في مثل هذه الحالة على ثلاثة مؤهلات: سبب إعاقتك ودخلك وخيارات التأمين الخاصة المتاحة في بلد إقامتك.
الاعتبارات
لكي تصبح مؤهلاً للحصول على تغطية الرعاية الصحية من Medicare ، يجب أن تحصل على مخصصات أو مدفوعات إعاقة التأمين الاجتماعي أو السكك الحديدية لمدة 24 شهرًا. ﺑﻤﺠﺮد أن ﺗﺴﺘﻮﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﻤﻌﺎﻳﻴﺮ ، ﻓﺴﻮف ﺗﺼﺒﺢ ﻣﺆهﻼً ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ﻓﻲ اﻟﺸﻬﺮ اﻟﺨﺎﻣﺲ واﻟﻌﺸﺮﻳﻦ ﻣﻦ اﻹﻋﺎﻗﺔ. يوجد استثناءان لهذه القاعدة ، وستظل بحاجة إلى تقديم طلب للحصول على تغطية Medicare ، حيث لا يتم تقديم المزايا تلقائيًا.
استثناءات
إذا كنت معاقًا بسبب التصلب الجانبي الضموري ، والمعروف باسم مرض لو جيهريج أو ALS ، فأنت مؤهل للتسجيل في برنامج Medicare في الشهر نفسه الذي تبدأ فيه إعانات العجز الخاصة بك - لا يُطلب منك الانتظار لمدة 24 شهرًا للحصول على الأهلية. يتم إجراء الاستثناء الثاني للأفراد الذين يعانون من العجز من مرض نهاية كلوي مرحلة ، أو الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. ﺳﺘﻜﻮن ﻣﺆهﻼً ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ ﻓﺸﻞ آﻠﻮي داﺋﻢ ، أو ﻣﻌﺎﻟﺠﺎت ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻐﺴﻴﻞ اﻟﺪﻣﻮي ﺑﺼﻮرة ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ أو ﺣﻀﺮهﺎ ، أو ﻋﻤﻠﻴﺔ زرع اﻟﻜﻠﻰ ، وﺗﺤﺼﻞ ﻋﻠﻰ ﻣﺪﻓﻮﻋﺎت إﻋﺎﻗﺔ ﻣﻦ اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ. يمكن للموظفين الماليين في مركز غسيل الكلى الإجابة عن أسئلتك المحددة ، ويمكن أن يساعد موقع شبكة دعم الشبكة الكلوية (انظر الموارد).
تغطية الرعاية الصحية الخاصة
قد يكون بإمكانك الوصول إلى تغطية الرعاية الصحية الخاصة من خلال صاحب العمل أو من خلال زوجك أو أحد والديك أثناء انتظارك لتصبح مؤهلاً لبرنامج Medicare. إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية ، فقم بمناقشة خيارات تغطية الرعاية الصحية الخاصة بالعجز مع مسؤول الموارد البشرية في الشركة التي توفر الوصول إلى التأمين الصحي الخاص بك. إذا كنت مؤهلاً لبرنامج Medicare ، فسيتم اعتبار تأمينك الخاص تغطية أساسية لك. إذا لم تتم تغطيتك بموجب خطة صاحب العمل ، فستكون الرعاية الطبية هي التغطية التأمينية الأساسية بمجرد استيفاء متطلبات فترة الانتظار.
تغطية الرعاية الصحية الحكومية
توفر معظم الولايات الوصول إلى تغطية منخفضة التكلفة لتشخيصات محددة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية وسرطان الثدي وسرطان عنق الرحم والسل. اتصل بقسم الصحة في ولايتك للحصول على مزيد من المعلومات. مصدر آخر موثوق للمساعدة هو الأخصائيون الاجتماعيون في المستشفى المحلي. هم على دراية بنوع خطط تغطية الرعاية الصحية الخاصة في ولايتك. تقدم كل ولاية إمكانية الوصول إلى تغطية Medicaid للأفراد والعائلات ذوي الدخل المنخفض ، والأشخاص ذوي الإعاقة. يتوفر لدى مراكز الرعاية الصحية والبرنامج الطبي معلومات شاملة متاحة على موقعهم على الويب. إذا كنت من قدامى المحاربين ، فاتصل بالمرفق الطبي المحلي التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى للحصول على معلومات (انظر الموارد). يمكنك أيضًا الاتصال بالرقم 1-877-222-VETS للحصول على المساعدة. ﻟﻟﺗﻘدم ﻟﻟﺣﺻول ﻋﻟﯽ ﻣزاﯾﺎ Medicare ﻋن طرﯾق إدارة اﻟﺿﻣﺎن اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ أو SSA ، ﻗم ﺑﺈﺟراء اﺗﺻﺎل ﻣﺟﺎﻧﻲ إﻟﯽ اﻟرﻗم 1-800-772-1213.
