يمكن تقسيم علاجات الاكتئاب إلى فئتين عامتين ، والعلاجات البيولوجية والعلاج النفسي. وتشمل العلاجات البيولوجية الأدوية والعلاج بالضوء والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة والعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). تتضمن العلاجات النفسية مجموعة متنوعة من العلاجات ، مثل المشورة أو العلاج الحديث ، بناءً على تغيير الأفكار والسلوكيات المرتبطة بالاكتئاب.
بالنسبة للاكتئاب الشديد ، من المستحسن أن يكون لديك علاج بيولوجي (بمعنى مضاد للاكتئاب) بالإضافة إلى علاج نفسي (العلاج بالكلام أو تقديم المشورة). بالنسبة للأعراض الخفيفة أو المعتدلة ، يعتبر العلاج بالكلام وربما مكمل طبيعي (مثل 5-HTP أو St. John's Wort أو SAMe) نقطة انطلاق معقولة.
أدوية للاكتئاب
مضادات الاكتئاب هي الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج الاكتئاب. يتم تصنيف هذه الأدوية على أساس آلية عملها أو هيكلها الكيميائي.
واحدة من أكثر الفئات شيوعا من مضادات الاكتئاب هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). وقد استخدمت هذه الأدوية على نطاق واسع بسبب فعاليتها ومظهر الجانبي الجانبي الحميد نسبيا. تتضمن الأمثلة على SSRI المتوفرة حاليًا فلوكستين ، سيرترالين ، باروكستين ، سيتالوبرام ، إسكيتالوبرام. تمنع SSRIs ، كما يوحي الاسم ، إعادة امتصاص الناقل العصبي السيروتونين كآلية رئيسية للعمل. سيروتونين هو مادة كيميائية في الدماغ (ناقل عصبي) يعتقد أنه يلعب دورًا في سبب الاكتئاب. عن طريق تثبيط امتصاص السيروتونين ، هذه العوامل تسبب المزيد من هذا الناقل العصبي لتكون متاحة في الدماغ. وتسمى هذه الأدوية ‚Äúselective‚Äù لأنها ، مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى ، تمنع في المقام الأول امتصاص ناقل عصبي واحد فقط بدلاً من عدة.
تستخدم مثبطات امتصاص السيروتونين-نورإبينفرين (SNRIs) عادة لعلاج الاكتئاب. هذه العقاقير تمنع إعادة امتصاص اثنين من الناقلات العصبية ، السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. أمثلة من SNRIs هي الأدوية فينلافاكسين ، ديسفنلافاكسين و duloxetine.
وتشمل الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب مثبطات إعادة امتصاص الدوبامين - norepinephrine (DNRI) bupropion ، mirtazapine المغيرون norepinephrine-serotonin ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ثلاثية الأطراف و tetracyclic التي سميت على أساس تركيبها الكيميائي.
ما الذي أقوم به؟
يعتقد أن جميع مضادات الاكتئاب تكون فعالة بشكل عام ، على الرغم من أن بعض الدراسات قد أشارت إلى فوائد بسيطة لبعض العوامل على غيرها. وبالتالي ، فإن القرارات حول الدواء الذي يتم اختياره عادة ما تكون مبنية على الاستجابة السابقة للعلاج المضاد للاكتئاب ، أو الآثار الجانبية أو عوامل أخرى مثل التكلفة.
على الرغم من أن مضادات الاكتئاب المختلفة لها نفس القدر من الفعالية بشكل عام ، لأسباب لا نفهمها ، فإن بعضها سيعمل بشكل أفضل من الآخرين لشخص معين. في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة للتنبؤ بأي منها سيعمل على أفضل وجه لشخص معين (بخلاف الاستجابة السابقة لنفس الدواء) ، لذلك هناك دائمًا احتمال أن الدواء الأول الذي تمت تجربته لن يكون فعالًا وأن الآخر سيحتاج لاستخدامها. تشير الدراسات إلى أن معدل الاستجابة لأي دواء تمت تجربته يتراوح بين 50 إلى 75 في المائة. للأسف ، سيضطر بعض الأشخاص إلى تجربة أكثر من دواء واحد للعثور على دواء يعمل بشكل جيد.
من أجل أن تكون فعالة ، يجب أن تؤخذ مضادات الاكتئاب باستمرار ، ومطلوب متابعة منتظمة مع prescriber لتقييم التقدم.
العلاج النفسي
العلاج النفسي هو العلاج النفسي الذي يقوم به الطبيب النفساني. يمكن أن تحدث في صيغة فردية أو جماعية. وقد ثبت أن عدة أنواع من العلاج النفسي فعالة للغاية للاكتئاب.
قد يكون للعلاج النفسي العديد من المزايا على العلاج من تعاطي المخدرات للاكتئاب ، مثل مساعدة الأفراد على تطوير فهم لمصادر الاكتئاب وتعزيز العلاقات بين الأشخاص. العلاج النفسي أيضا كثيرا ما يعالج العلاقات المعقدة بين الشعور بالذات والاكتئاب. ولهذه الأسباب ، يوصى بشدة باستخدام العلاج النفسي كعلاج وحيد للاكتئاب الخفيف أو المتوسط أو بالاشتراك مع العلاجات البيولوجية لمرض أكثر شدة.
العلاج المعرفي (CT) هو واحد من أكثر العلاجات النفسية الشائعة المستخدمة للاكتئاب. ويعرف أحيانا باسم العلاج السلوكي المعرفي (CBT). CT هو علاج قصير المدى و الآن. يتم استخدام عدد من التقنيات في التصوير المقطعي لمساعدة الأفراد على تغيير أنماط التفكير والسلوكيات التي قد تكون مرتبطة بتجربة الاكتئاب. ولعل الأهم هو استجواب واختبار الأفكار والافتراضات والمعتقدات لتحديد ما إذا كانت واقعية. الهدف هو تحديد الأفكار غير الدقيقة التي قد تؤدي إلى الاكتئاب وبالتالي مواجهة أنماط التفكير هذه مع دليل موضوعي. هناك أدلة كثيرة على فعالية الأشعة المقطعية للاكتئاب الشديد ، وهو خيار العلاج الموصى به بشدة.
آخر العلاج النفسي الفعال للاكتئاب هو العلاج بين الأشخاص (IPT) ، وهو العلاج المحدد زمنيا الآن والوقت الذي يركز على تطوير فهم للمشاكل الشخصية في حياة المرء وبعد ذلك تطوير حلول ملموسة.
