سواء كان لديك سعال بسبب البرد أو الأنفلونزا أو الحساسية أو الهواء الشتوي الجاف ، فإن مجموعة خيارات أدوية السعال يمكن أن تكون مربكة. تعتبر التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، مثل البرد أو الأنفلونزا ، السبب الأكثر شيوعًا للسعال. يُعتقد أن التهابات الجهاز التنفسي تسبب السعال بسبب التنفّس والالتهاب بعد الإنف ، مما يؤدي إلى تهيج أعصاب مجرى الهواء العلوي وإطلاق استجابة السعال. إن أدوية السعال التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) لا تسرع الشفاء من البرد أو الأنفلونزا ، ولكنها قد تقلل من السعال. يمكن أن يساعدك فهم الاختلافات بين مضادات الهيستامين ومضادات الاحتقان والمطربات والقامعات والصيغ المختلطة في اختيار دواء السعال الذي يصرف بدون وصفة طبية. يتم حجز أدوية السعال الوصفة لأمراض الجهاز التنفسي على المدى الطويل ، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن.
مضادات الهيستامين
أنواع معينة من مضادات الهيستامين هي واحدة من الخطوط الأولى للدفاع عن ترويض السعال ذات الصلة بالبرد. كيف أن مضادات الهيستامين قمع السعال ليست واضحة تمامًا. الأدوية التي تعرف باسم الجيل الأول من مضادات الهيستامين تخترق الدماغ ولها تأثير مهدئ قد يكون مرتبطا بقدرتها على قمع السعال. قد تعمل أيضا على مسارات الدماغ التي تحد من إفراز المخاط. تتضمن مضادات الهيستامين من الجيل الأول: - ديفينهيدرامين (بينادريل). - كلورفينيرامين (كلور تريميتون). - برومفينيرامين (J-Tan). - Dexbrompheniramine (PediaVent، Ala Hist IR). إن مضادات الهيستامين الحديثة ، غير اللاصقة ، مثل اللوراتادين (كلاريتين) ، السيتريزين (زيرتك) وفيكسوفينادين (أليجرا) ، ليست فعالة في كبت السعال لأنها لا تخترق الدماغ.
مزيلات الاحتقان
تقوم مضادات الاحتقان بتضييق أوعية الدم الأنفية ، وبالتالي تقليل إنتاج المخاط والتقطير بعد الإنف التي يمكن أن تحفز السعال. كما أنها قد تقمع منعكس السعال ، لا سيما عندما يقترن مضادات الهيستامين. السودوإيفيدرين (سودافيد ، نيكسافيد) وفينيليفرين (سودافيد بي) هي أكثر مضادات الاحتقان شيوعاً في أدوية السعال والبرد التي تصرف بدون وصفة طبية.
تنص المبادئ التوجيهية لأطباء الكلية الأمريكية لأطباء الصدر على أنه يمكن استخدام الجيل الأول من مضادات الهيستامين زائد موانع الاحتقان في علاج السعال بسبب نزلات البرد. ويدعم هذه التوصية من قبل في فبراير 2012 "قاعدة بيانات كوكرين من المراجعات المنهجية" في 27 دراسة التي فحصت فعالية الأدوية الباردة OTC. خلص المؤلفون إلى أن مضادات الاحتقان ومضادات الاحتقان هي الأكثر فعالية ، ولكنها غالباً ما تسبب آثاراً جانبية ينبغي أخذها في الاعتبار. وتشمل أمثلة هذه الأدوية المركبة: - السودوإيفيدرين ، البرومفينيرامين (BroveX PSB). - السودوإيفيدرين ، الكلورفينيرامين (السودوإيفيدرين بلاس). - فينيلفرين ، كلورفينيرامين (البرد والحساسية). - فينيلفرين ، برومفينيرامين (الأطفال الباردة والحساسية).
بلغم
المخففات تخفف المخاط ، مما يجعلها أقل لزجة وأسهل للشفاء من الشعب الهوائية. مقشر OTC الوحيد المتاح في الولايات المتحدة هو guaifenesin (Mucinex ، Tussin ، Robafen). فحصت في تشرين الثاني / نوفمبر 2014 "قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية" 3 دراسات تقارن بين غايفينيسين إلى مادة خاملة ، أو وهمي. وجدت دراسة واحدة guaifenesin كان أفضل بكثير في الحد من وتيرة وكثافة السعال. خلصت دراسة ثانية إلى أن غوافينيسين كان فعالا في ترقيق المخاط ولكنه لم يكن أفضل من العلاج الوهمي للحد من تواتر السعال. ووجدت الدراسة الثالثة تحسنًا كبيرًا في الأعراض المرتبطة بالسعال مع غايفينيسين في اليوم الرابع من البرد ، ولكن لم يكن هناك اختلاف عن أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي في اليوم السابع ، عندما كانت أعراض البرد قد حلت في كثير من الأحيان. وذكر تقرير دراسة "الجهاز التنفسي" في حزيران / يونيو 2009 أن غايفينسين بالإضافة إلى البنزونات المبطنة للوصفة السعال (تيسالون) كان أكثر فعالية من أي عقار لوحده. تستخدم المواد الطاردة للوصفات ، مثل أسيتيل سيستئين ، يوديد البوتاسيوم (SSKI) و دورناز ألفا (Pulmozyme) ، لعلاج الحالات التنفسية الخطيرة على المدى الطويل مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي.
السعال القامع
معظم مثبطات السعال تهدئ رد فعل السعال من خلال العمل على مركز السعال في الدماغ. Dextromethorphan (Creomulsion، Delsym، Robitussin) هو مثبط السعال الأكثر شيوعًا في أدوية السعال OTC. فحصت مقالة "مراجعة كوكرين للمراجعات المنهجية" في نوفمبر 2014 3 دراسات تقارن الدكستروميثورفان مع العقار الوهمي للسعال. أظهرت دراستان أقل بكثير من السعال مع ديكستروميتورفان ، مقارنة مع الدواء الوهمي. فضلت دراسة ثالثة ديكستروميتورفان ، على الرغم من أن الفرق لم يعتبر كبيرا. في حين أن الدكستروميثورفان قد يكون مفيدًا إلى حد ما للبالغين الذين يعانون من السعال ، لم تثبت فعاليته بالنسبة للأطفال.
وتوصف المخدرات مثل الكوديين في بعض الأحيان للسعال ولكن لم يثبت أنها فعالة للسعال الناجم عن نزلات البرد ، وفقا لمؤلفي مقال شباط / فبراير 2007 في "طبيب الأسرة الأمريكية". ومع ذلك ، فقد ثبت دكستروميثورفان وكوديين فعالة للسعال بسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن. و benzonatate (السعال تسمير) السعال وصفة طبية يمنع السعال عن طريق تخدير الشعب الهوائية. يستخدم هذا الدواء فقط للأشخاص الذين يعانون من مرض رئوي خطير وطويل الأجل.
المحاذير والإحتياطات
وتنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم إعطاء أدوية بدون أدوية وكحة وسعال بدون وصفة للأطفال دون سن الرابعة. وتحذر الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأطفال من أن هذه الأدوية ليست لها فائدة مؤكدة وتشكل خطراً على صحة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أعوام. تباع الأدوية مع العديد من مجموعات من المكونات ، بما في ذلك الأسيتامينوفين (تايلينول). لذلك من المهم دراسة العلامات بعناية لتجنب احتمال حدوث جرعات زائدة. تتفاعل أدوية السعال أيضًا مع العديد من الأدوية. يمكن لمضادات الاحتقان أن ترفع ضغط الدم ، ويمكن أن تسبب مضادات الهيستامين ومثبطات السعال النعاس.
تنصح الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة برؤية مقدم الرعاية الصحية لأي سعال يستمر لأكثر من 8 أسابيع. اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس أو سعال في الدم أو الإصابة بحمى شديدة.
