وغالباً ما ينجح تجاوز المعدة ، وهي عملية جراحية لتخفيض الوزن ، للأشخاص الذين يحتاجون إلى فقدان كمية كبيرة من الوزن. ومع ذلك ، يؤثر الإجراء أيضًا على قدرة الجسم على امتصاص بعض العناصر الغذائية ، بما في ذلك فيتامين ب 12. قد تحتاج إلى تناول مكملات غذائية لبقية حياتك لمنع حدوث مضاعفات عصبية خطيرة بعد هذه الجراحة.
تجاوز المعدة
يستخدم جراحة لتغيير شرايين المعدة مزيج من تناول الطعام المقيدة وسوء الامتصاص لتسريع فقدان الوزن. أولا ، يقلل الجراح المعدة إلى كيس بحجم البيض ، مما يساعدك على الشعور بالشبع بعد تناول كميات صغيرة من الطعام. ثانيًا ، تعيد ترتيب الجهاز الهضمي ، مما يتسبب في تخطي الطعام جزءًا من الأمعاء الدقيقة وإعاقة امتصاص بعض السعرات الحرارية والمغذيات الأخرى ، بما في ذلك فيتامين ب 12.
فيتامين ب 12
يحتاج الجسم فيتامين B12 للوظيفة العصبية المناسبة ، وإنتاج خلايا الدم الحمراء والمواد الأخرى التي تشارك في وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز المناعي. معظم الأفراد الأصحاء يحصلون على فيتامين ب 12 من مصادر البروتين الحيواني ، بما في ذلك اللحوم والدواجن والأسماك ومنتجات الألبان والبيض. المكملات الغذائية التي تباع بدون وصفة طبية توفر فيتامين ب 12 ، وكذلك الحقن بوصفة طبية وبخاخات أنفية. يعتمد الامتصاص الطبيعي لـ B12 من مصادر الغذاء على المواد التي تتناقص في كثير من الأحيان بعد جراحة تحويل المعدة.
نقص فيتامين B12 بعد تجاوز المعدة
بعد تجاوز المعدة ، لا يستطيع الناس تناول ما يكفي من الطعام لتلبية احتياجاتهم من فيتامين ب 12 ، ولا يمتصون ب 12 بشكل صحيح من الطعام القليل الذي يستهلكونه. لأن الكبد يخزن عدة سنوات من B12 ، قد لا تظهر علامات نقص لعدة سنوات بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 70 في المئة من المرضى الذين يعانون من تجاوز المعدة يعانون من انخفاض مستويات فيتامين ب 12 في الدم بعد السنة الأولى ، وأكثر من 30 في المئة لديهم أعراض نقص إذا كانوا يعتمدون فقط على الفيتامينات المتعددة لتكميل B12 ، وفقا لدراسة عام 2004 نشرت في " أرشيف علم الأعصاب ". تشمل العلامات المبكرة لنقص فيتامين ب 12 الإرهاق والضعف والإسهال والدوخة وسرعة ضربات القلب وضعف الشهية وفقر الدم والتقرّح أو تورم اللسان واحساس التنميل والوخز. يمكن أن يتسبب عوز B12 المطول في تلف الأعصاب الدائم ، والخرف ، والذهان ، والمزاج المتغير ، والتشنج ، وفقدان الذاكرة.
علاج او معاملة
في حين أن مكملات فيتامين B12 الروتيني بعد تحويل المعدة لا تحتوي على أدلة تستند إلى الأبحاث لتوصي بها ، فإن معظم جراحي انقاص الوزن يدعون إلى المكملات في غضون الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة ، وفقا لدراسة نشرت عام 2008 في دورية "جراحة السمنة والأمراض ذات الصلة". قد تختلف الجرعات المثلى بين المرضى ولكن عموما جرعة عن طريق الفم من 350mcg على الأقل من فيتامين B12 كافية للحفاظ على مستويات الدم الطبيعية ، وفقا للدراسة. تشمل الطرق البديلة حقن 1000 مجم مكعب من فيتامين ب 12 بعد شهر إلى ثلاثة أشهر أو 500 مكغ عن طريق رذاذ الأنف كل أسبوع.
