اختبار الفحص الأولي الأكثر شيوعا لفيروس نقص المناعة البشرية هو المناعية الإنزيمية أو EIA ، المعروف أيضا باسم ELISA. يكتشف الاختبار البروتينات التي يصنعها الجسم استجابة لفيروس نقص المناعة البشرية. هذه البروتينات ، وتسمى الأجسام المضادة ، هي جزيئات دفاعية مصنوعة من الخلايا البائية في جهاز المناعة في الجسم. السوائل الأكثر شيوعًا للتحقق من وجود الأجسام المضادة هو الدم ، كما تتوفر أيضًا اختبارات سريعة على اللعاب والبول. اختبار تقييم الأثر البيئي له تاريخ طويل في المساعدة على فحص المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم قياس دقة الاختبار بعدة طرق ، على الرغم من ذلك. قد تشير الدقة إلى الاختبار أو نتيجة الاختبار. أما بالنسبة للاختبار ، فقد يرغب الشخص في معرفة مدى جودة تقييم التأثير البيئي في العثور على أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو بدونه. أما بالنسبة إلى نتيجة الاختبار ، فقد يرغب في معرفة مدى الثقة في نتيجة اختبار إيجابي أو سلبي. تم تحديد مقاييس الدقة لتقييم التأثير البيئي المشترك من خلال دراسات كبيرة ومصممة جيدًا في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينات. وفي الآونة الأخيرة ، نظرت الدراسات إلى الجيل الرابع من الاختبارات أيضًا.
حساسية
وفقا لكتاب "الإدارة الطبية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية" من قبل الطبيب جون هوبكنز جون بارتليت ، فإن تقييم الأثر البيئي لديه حساسية 99.3 إلى 99.7 في المئة. وهذا يعني أنه مقابل كل 1000 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتم اختبارهم من قبل تقييم التأثير البيئي ، فإن 993 إلى 997 سيختبرون إيجابية ، و 3 إلى 7 سوف يختبرون سلبيًا ، مما يجعل الاختبار شديد الحساسية ومفيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختبارات الجيل الرابع الجديدة تجمع بين تقييم التأثيرات البيئية واختبار المستضدات ، وهي بروتينات يصنعها فيروس نقص المناعة البشرية. وفقا لدراسة في عام 2009 في مجلة Transfusion Medicine ، فإن حساسية هذه الاختبارات من الجيل الرابع هي 100 في المئة.
النوعية
إن خصوصية تقييم التأثير البيئي هي 99.7 في المائة على الأقل وقد تكون أعلى ، وفقاً للدراسات البارزة على تقييم التأثير البيئي من قبل مراكز مكافحة الأمراض في أواخر الثمانينات ثم أعيد تأكيدها لاحقاً. لذلك ، لكل 1000 شخص دون فيروس نقص المناعة البشرية الذين تم اختبارهم ، سيختبر 997 على الأقل سلبيًا ، وثلاثة أو أقل من ذلك سيختبرون إيجابيًا ، مما يجعل هذا المقياس لدقة الاختبار مرتفعاً للغاية. ووجدت دراسة عام 2009 في الطب Transfusion Medicine أن نوعية اختبارات الجيل الرابع تتراوح من 99.91٪ إلى 99.97٪. عندما يتم استخدام هذه الاختبارات ، من المتوقع أن يكون لدى حوالي 5 من أصل 10،000 شخص سلبي كاذب.
القيمة التنبؤية الإيجابية
تشير القيمة التنبؤية الإيجابية إلى احتمال أن تكون النتيجة الإيجابية صحيحة. بخلاف مقاييس الدقة المذكورة أعلاه ، تعتمد القيمة التنبؤية الإيجابية على عدد الحالات في المجموعة. المزيد من الحالات تعني أن القيمة التنبؤية الإيجابية ستكون أعلى. ووجدت الدراسة التاريخية في مجلة نيو إنغلاند للطب عام 1988 أنه في عدد السكان مع عدد قليل نسبيا من حالات الإيدز ، كان عدد الإيجابيات الكاذبة حوالي 1 في 135000. ستتحسن هذه النسبة المنخفضة أكثر مع اختبارات الجيل الرابع ، وفقاً لدراسة في عام 2009 في مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية.
القيمة التنبؤية السلبية
تشير القيمة التنبؤية السلبية إلى احتمال أن تكون نتيجة الاختبار السلبية صحيحة ، وتعتمد أيضًا على عدد الحالات. تؤدي المزيد من الحالات إلى انخفاض القيمة التنبؤية السلبية. أظهرت دراسة في مجلة الأمراض المعدية في عام 1993 أن عدد السلبيات الكاذبة في عدد السكان مع حوالي 30 في المئة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هو حوالي 0.3 في المئة. أوضحت دراسة في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 1991 أنه في عدد السكان الذين لديهم عدد أقل من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أولئك المتبرعون بالدم في الولايات المتحدة ، كان معدل الخلل السلبي حوالي 0.001٪. يشير مؤلفو مقالة 2009 في الطب الانتقالي إلى تحسن معدلات سلبية خاطئة مع اختبارات الجيل الرابع. عندما كانت مستويات الأجسام المضادة لفيروس العوز المناعي البشري منخفضة جدًا ، اكتشف اختبار الجيل الرابع سبعة أضعاف عدد الحالات مقارنةً بالإختبار المعياري.
الاعتبارات
تقييم الأثر البيئي هو اختبار دقيق للغاية. ومع ذلك ، قد يكون الاختبار سالبًا بشكل سلبي خلال ما يُعرف باسم "فترة النافذة". هذا هو الوقت بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عندما لا يكون الجسم قد ابتكر الأجسام المضادة بعد ، وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع لاختبار الكشف عن الأجسام المضادة ؛ الأجيال اللاحقة من الاختبارات أكثر حساسية لهذه الفترة. تقييم الأثر البيئي هو أيضا اختبار الفرز. اختبار إيجابي على تقييم الأثر البيئي ليس نهائيًا. وبدلاً من ذلك ، تتم متابعتها مع تكرار اختبار تقييم التأثير البيئي ، بالإضافة إلى اختبار تأكيد آخر يسمى اللطخة الغربية. إذا كان عدم اليقين لا يزال قائما ، عادة ما يتم إجراء اختبار الحمض النووي الريبي التالي.
