انخفاض وظائف الكلى هو حالة طبية شائعة. تنقسم أسباب انخفاض وظائف الكلى إلى فئتين ، الحادة والمزمنة. ويسمى انخفاض مفاجئ في وظائف الكلى ، في غضون ساعات إلى أيام ، إصابة الكلى الحادة أو AKI. يمكن تقسيم أسباب AKI إلى مرحلة ما قبل المدرسة ، الجوهرية و postrenal ، اعتمادا على مصدر المشكلة. انخفاض وظيفة الكلى الحالية لمدة 3 أشهر على الأقل يعتبر مزمن. مصطلح هذا هو مرض الكلى المزمن ، وهو السبب الأكثر شيوعا لانخفاض وظائف الكلى.
أسباب مزمنة
ينتج مرض الكلى المزمن عندما تتعرض أنسجة الكلى لأضرار لا يمكن إصلاحها. أكثر من 10 في المئة من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من مرض مزمن في الكلى ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. الأسباب الأكثر شيوعا لهذا النوع من أمراض الكلى هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي آكي إلى مرض مزمن في الكلى إذا كان الضرر مستمراً أو كانت الإصابة الأولية شديدة لدرجة أن الإصلاح لا يمكن أن يحدث. أكبر قلق مع مرض الكلى المزمن هو التقدم إلى نهاية مرحلة المرض الكلوي ، أو الداء الكلوي بمراحله الأخيرة. مع ESRD ، لم تعد الكلى تعمل بشكل جيد بما يكفي للحفاظ على الحياة ، وهناك حاجة إلى علاج غسيل الكلى بانتظام.
أسباب Prerenal من AKI
تحتاج أنسجة الكلى إلى الأكسجين ، الذي يحمله الدم ، ليعمل بشكل طبيعي. أسباب سريرية من انخفاض وظيفة الكلى نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى الكلى. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لـ AKI. في معظم الحالات ، تكون الكلى طبيعية. ولكن ضعف الوظيفة بسبب انخفاض تدفق الدم. وتشمل بعض الأمثلة على الأسباب: - الجفاف الناجم عن الإسهال ، والتقيؤ أو التعرق المفرط. - نقص تدفق الدم إلى الكلى بسبب قصور القلب. - أدوية مثل ايبوبروفين (أدفيل ، وموترين) ولينسينوبريل (برينفيلي ، زستريل) التي تقلل تدفق الدم إلى الكليتين. - حبوب الماء ، أو مدرات البول ، مثل هيدروكلوروثيازيد (Hydra-zide، Microzide) التي يمكن أن تؤدي إلى الجفاف. - انخفاض ضغط الدم الناجم عن فقدان حجم الدم من النزيف.
الأسباب الجوهرية ل AKI
يشار إلى الأمراض التي تؤثر على الهياكل داخل الكلى مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى باسم الأسباب الجوهرية. في هذه الحالة ، تتضرر الأنسجة داخل الكلى مباشرة. وتشمل أمثلة هذا النوع من الإصابة الكلوية: - الجفاف المطول الذي يؤدي إلى موت خلايا الكلى يسمى النخر الأنبوبي الحاد. - الأدوية مثل المضاد الحيوي أموكسيسيلين (Amoxil، Moxatag) ومخفض الحمض أوميبرازول (Prilosec، Prilosec OTC) التي يمكن أن تؤدي إلى تدمير مباشر في خلايا الكلى يسمى التهاب الكلية الخلالي الحاد. - جلطات دم صغيرة أو جلطات من الكوليسترول تتعثر في الأوعية الدموية الصغيرة للكلية. - متلازمة Goodpasture والذئبة الحمامية الجهازية التي تدمر الكلى عندما يهاجم النظام المناعي عن طريق الخطأ البروتينات داخل الكليتين.
أسباب ما بعد الضيق من AKI
يحدث آكي Postrenal عندما يتم حظر تدفق البول. يترك البول كل كلية من خلال أنبوب يسمى الحالب. حالب البول المباشر إلى المثانة. كما هو الحال مع مرض الكلى ، قد تكون الكلى طبيعية ولكنها تتعرض للضرر بسبب الضغط الاحتياطي لأن البول لا يتدفق. كما يكبر نظام جمع الكلى لاستيعاب النسخ الاحتياطي البول ، يتم ضغط وأنسجة الكلى الأخرى وتلفها. بافتراض وجود كليتين طبيعيتين ، يجب أن يؤثر الانسداد على كلا الكليتين للتأثير على وظائف الكلى. أمثلة من هذا النوع من الضرر الكلوي تشمل: - تضخم البروستاتا.
- ورم في المثانة. - جلطات دموية تملأ المثانة.
إذا كانت إحدى الكليتين غائبة أو منخفضة بالفعل ، يمكن أن يؤدي انسداد الكليتين الصحيتين إلى انخفاض كلي في وظيفة الكلى. بالإضافة إلى الأسباب التي سبق ذكرها ، يمكن لحجر الكلى أن يسد الأنبوب في الكليتين ويؤدي إلى انخفاض الوظيفة.
المحاذير والإحتياطات
الكلى تعمل بشكل صحيح ضرورية لصحة جيدة. يمكن أن تكون علامات تدهور وظائف الكُلية خفية ، ولكن إذا كنت تعاني من انخفاض في التبول أو كان لون بشرتك داكنًا أو أحمرًا فاتحًا ، فاتصل بطبيبك. إذا كان لديك أي مخاوف حول كيفية عمل الكليتين أو كيفية تأثير الأدوية على الكليتين ، فلا تتردد في الاتصال بالطبيب. إذا كنت تعاني من مرض مزمن في الكلى ، تحدث مع طبيبك عن وصفتك الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا لم تكن قد تبولت لمدة 24 ساعة.
