تقريبا كل شخص سوف يعاني من آلام في البطن في بعض الوقت. مثل هذا الانزعاج ، الذي غالباً ما يُطلق عليه "ألم المعدة" ، يمكن أن يشير إلى مشكلة عابرة ، أو حميدة ، أو يمكن أن يبشر بشيء أكثر خطورة ، مثل القرحة ، أو مرض المرارة ، أو حتى السرطان. قد يكون من الصعب تحديد الألم الناشئ داخل تجويف البطن. إن النبضات العصبية المنقولة من الأعضاء الداخلية إلى الدماغ ليست متمركزة بشكل جيد ، لذلك يمكن أن تنبع آلام البطن من عمليات تشريحية أو استقلابية أو خبيثة أو معدية أو سامة تنشأ في أي مكان داخل البطن أو حتى في أي مكان آخر في الجسم.
تشريح
يحد التجويف البطني في نهايته العليا بواسطة الحجاب الحاجز والأضلع ، عند طرفه السفلي من الحوض ، في مؤخرة العمود الفقري وأمامه جدار البطن. يتكون جدار البطن من الجلد والدهون والعضلات والنسيج الضام. إن بطانة التجويف البطني وإرفاق محتوياتها هي عبارة عن غلاف نحيف وحساس يسمى الصفاق البريتوني. وتشمل أعضاء البطن المعدة والأمعاء الكبيرة والصغيرة والكبد والمرارة والطحال والبنكرياس والكليتين والمثانة البولية ومجموعة من البنى الأقل. العديد من الأوعية الدموية المهمة تمر عبر البطن ، بما في ذلك الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي من القلب.
رسائل الألم
إحدى الخصائص الغريبة لأعضاء البطن هي أنها لا تنقل بالضرورة رسائل الألم عندما يتم تقطيعها أو قطعها ، ولكنها ترسل نبضات الألم عندما تكون ممتدة أو مضغوطة أو ملتهبة أو ملتوية أو ، في حالة الأعضاء المجوفة ، عندما يتمددون. أي شخص لديه الكثير من الغازات بعد وجبة الطعام ، أو نوبة حادة من الإسهال ، أو اعتلال في المرارة أو حالة التهاب الزائدة الدودية ، فهو على دراية بأنواع الألم التي يمكن أن تنشأ في البطن.
العثور على سبب
عندما يقوم الطبيب بتقييم المريض المصاب بألم في البطن ، فإن تاريخ المريض والشكاوى المرتبطة به تكون في بعض الأحيان مهمة مثل الفحص البدني نفسه. على سبيل المثال ، الألم البطني العلوي الذي يتحسن بعد الوجبة غالباً ما يسببه قرحة في المعدة ، في حين أن الألم الشديد المتقطع الذي ينتقل من ظهر المريض إلى الجناح وأخيراً إلى الفخذ قد يكون بسبب حصوات الكلى. والألم الذي يبدو مملًا ومعمومًا في بادئ الأمر قد يزداد حدة في النهاية ويستقر في مكان محدد. يحدث هذا غالبًا مع التهاب الزائدة الدودية ، والذي يمكن أن يسبب آلامًا غامضة حول السرة حتى يصبح التهاب الصفاق الذي يفيض الزائدة في أسفل البطن اليمنى ملتهبًا.
علامات التنبيه والأعراض
كثيرًا ما يبحث الأطباء عن "علامات التنبيه" مما يساعدهم على تقرير ما إذا كان الشخص المصاب بألم في البطن بحاجة إلى تقييم عاجل. وتشمل هذه العلامات الدم في البراز أو القيء وفقر الدم والقيء المستمر أو الشديد أو الإسهال والحمى وفقدان الوزن والألم الذي يوقظ المريض في الليل وفقدان الشهية لفترات طويلة. قد يحث تاريخ العائلة على إجراء مزيد من التحقيق ، كما هو الحال في حالة الأفراد الذين أصيب أقاربهم بسرطان القولون.
فقدان الوزن
ألم البطن الذي يرتبط فقدان الوزن أمر مثير للقلق. السرطان وأمراض التهاب الأمعاء ، مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي ، ليست أسبابا غير متكررة من هذين الأعراض. يمكن أن يتداخل كل من مرض الأمعاء الالتهابي والسرطان مع امتصاص العناصر الغذائية من الأمعاء ، وغالبا ما يمارس السرطان "تأثير تقويضي" ، حيث تنتج الأورام مواد كيميائية تسرع من تكسر الدهون والعضلات الهيكلية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن حتى عندما يحافظ المريض على كمية الطعام الكافية.
توصية
يجب على الأفراد الذين يعانون من آلام البطن المستمرة أو الألم المصحوب بعلامات أو أعراض التنبيه التماس العناية الطبية. ألم البطن المرتبط بتخفيض الوزن غير المبرر له أهمية خاصة. إن انتظار مثل هذا الألم بشكل تلقائي قد يؤخر التشخيص والعلاج ، ويمكن أن يكون العلاج المبكر منقذًا لإنسان مصاب بالسرطان أو عدوى أو مشكلة تتطلب عملية جراحية.
