تفسير البنية الأساسية ووظيفتها من الأمعاء وارتباطها مع الدماغ يساعد على توضيح الأسباب المحتملة المتعددة من القولون العصبي. تنطوي مخاطر تطوير الـ IBS على كل من الوراثة (الطبيعة) والبيئة (تغذية). من المهم العيش بأسلوب حياة صحي.
علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء
يحتوي القناة الهضمية على "الدماغ" الثاني داخل البطانة. كلا العقول تنشأ من نفس الأنسجة (الأنسجة العصبية) خلال نمو الحياة المبكرة. إن دماغ القناة الهضمية هو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) المسؤول عن بعض الوظائف التلقائية ، مثل تقلصات الأمعاء وعملياتها والتنفس ومعدل ضربات القلب.
هناك اتصال الدماغ-القناة الهضمية. كل من العقول تحتوي على خلايا عصبية مماثلة والرسائل الكيميائية. يربطون من خلال الحبل الشوكي ، اثنين من الأعصاب المبهمة وعن طريق الرسائل الكيميائية التي تنتقل في جميع أنحاء الجسم (على سبيل المثال ، السيروتونين والنورادرينالين). كلا العقول في حالة تواصل مستمر ، وهما مستقلان ومتشابكان. يؤثر الدماغ على الأمعاء ، والأمعاء يؤثر على الدماغ.
القناة الهضمية هي حاسة سادسة. نحن "نشعر" بالعالم الذي نعيش فيه - بيئتنا - عبر حواس مثل اللمس. تحتوي القناة الهضمية على مساحة سطح أكبر من مساحة ملعب كرة القدم ، مما يسمح لها بالارتباط بكل شيء نبتلعه ونستوعبه.
يحرك الأمعاء محتوياته بواسطة التمعج. انقباضات الجهاز الهضمي معقدة وصعبة. ومن المعروف أيضا أن التمعج هو الحركية.
القناة الهضمية هي نفاذية عادة. يسمح للمواد بالمرور ، سواء داخل أو خارج. يصطف الجهاز الهضمي بأكمله مع طبقة واحدة من الخلايا (الظهارة) ، والتي هي الحاجز الرئيسي بين البيئة (ما يتم تناوله وتناوله) والجسم. ما وراء بطانة الخلايا هي طبقة أعمق تحتوي على أوعية دموية تحتوي على أكثر من نصف الأنسجة اللمفاوية للجسم والرسائل الكيميائية. أي شيء يصل إلى هذه الطبقة الأعمق يمكنه الوصول إلى الجسم بأكمله والتأثير عليه. يتمثل دور بطانة الخلايا في ضبط ما يجب السماح له بالمرور إلى الطبقة العميقة (مثل المغذيات) أو الاحتفاظ بها (التهديدات المحتملة).
تعتمد الوظيفة الطبيعية لمسالك الجهاز الهضمي والصحة العامة على ميكروبات الأمعاء. يتم تحميل القناة الهضمية مع العديد من أنواع البكتيريا ويحتوي أيضا على الفطريات والفيروسات والأوليات. يتأثر الميكروبيوم بالوراثة ، والنظام الغذائي ، والإجهاد ، والعدوى ، والمخدرات.
أسباب القولون العصبي
الأسباب الكامنة المحتملة للـ IBS متنوعة وغير مفهومة تمامًا.
خلل الأمعاء يتضمن إحساسًا زائدًا ، وتقلصات غير طبيعية (حركية أو التمعج) وزيادة النفاذية ("الأمعاء المتسربة") مما يؤدي إلى اضطراب الوظيفة المناعية والالتهاب وتفعيل الأمعاء الكيميائية.
يسمى ضعف ميكروبات الأمعاء dysbiosis ، أو فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO).
التسمم الغذائي أو التهاب المعدة والأمعاء البكتيرية يمكن أن يسبب IBS-PI / IBS-D عن طريق اختلال وظيفي في الجهاز الهضمي المعوي صغير الحجم و SIBO اللاحق. في حين أن النصف على الأقل سيتعافى على مدى عدة سنوات ، يمكن إعادة تنشيط الـ IBS أو التسمم الغذائي المتكرر.
سوء امتصاص الأحماض الصفراوية يمكن أن يسبب أعراض IBS-D.
يمكن أن يسبب نقص أو تثبيط إنزيم سوء امتصاص اللاكتوز والفركتوز والسكروز.
النظام الغذائي يؤثر على الميكروبيوم للأفضل أو الأسوأ. الغلوتين (القمح والشعير والجاودار) وبعض الكربوهيدرات سيئة الامتصاص يمكن أن تسبب أو تسهم في أعراض القولون العصبي.
بعض الأدوية والعلاجات يمكن أن تسبب أعراض الرابطة (على سبيل المثال ، الحديد والمواد الأفيونية والميتفورمين).
يمكن خلل في اتصال الدماغ-القناة الهضمية ارتفاع الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) معالجة الحسية من الأحشاء والأحشاء الجسدية ، والألم والأعراض. وهذا ما يسمى "التوعية المركزية". تساعد هذه العملية في تفسير سبب إصابة معظم المرضى الذين يعانون من القولون العصبي أيضًا باضطرابات وظيفية أخرى في الجهاز الهضمي (GID) واضطرابات الألم الجسدي ، مثل الألم العضلي الليفي والصداع المزمن. وبالمقابل ، فإن الجسم والأمعاء هما برجا للإرسال اللاسلكي يستجيبان للبيئة مع مشاعر ، يتم إرسالها بشكل لا شعوريا إلى جهاز راديو موجود في الدماغ. تتم معالجة المشاعر ثم بثها كألم وأعراض. عند وجود حساسية مركزية ، يتم تحويل قرص التحكم في الصوت إلى أعلى. الإجهاد (بما في ذلك الضغوطات المبكرة مثل الإساءة الجسدية) والضغط العاطفي (القلق والاكتئاب) والإدراك السلبي (الذاكرة والفكر) يمكن أن يزيد من الحساسية المركزية ويزيد الألم والأعراض.
لا يحدث تضخم البطن (انتفاخ) الذي يحدث عادة مع الانتفاخ بسبب كمية غير طبيعية من الغاز في القناة الهضمية. بدلا من ذلك ، هو سبب الاستنكار استجابة متناقضة للمحفزات في القناة الهضمية (مثل الأكل والبراز في القولون) التي تؤدي إلى انكماش حجابي (النسب) واسترخاء جدار البطن العلوي.
المخاطر
في حين أن الوراثة (الطبيعة) يمكن أن تلعب دورًا في قابلية التأثر بالقولون العصبي ، يمكن لعوامل خطر بيئية (تغذية) معينة أن تؤهب لتطور القولون العصبي أو تحريكه أو تفاقمه أو إدامته. وتشمل هذه الإجهاد السلبي للحياة المبكرة (لا سيما الإساءة الجنسية والبدنية و / أو العاطفية وحرمان الأمهات) والاضطراب النفسي والمضادات الحيوية (النظامية) وبعض الأدوية والتسمم الغذائي (التهاب المعدة والأمعاء الجرثومي).
الوقاية
يجب تجنب التسمم الغذائي البكتيري ، كما يجب تجنب المضادات الحيوية (لاستيعابها) النظامية وبعض الأدوية. إن اتباع نمط حياة صحي - بما في ذلك اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية والنوم وإدارة الإجهاد - أمر مهم.
