يتميز الصداع النصفي بألم شديد ومدهش قد يستمر حتى ثلاثة أيام. تبدأ عملية الصداع النصفي بمشغل ، مثل التعب والجوع أو التقلبات في مستويات الهرمون. بعض أنواع موانع الحمل ترفع بشكل مصطنع مستويات الهرمون ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي لدى بعض النساء. كما يمكن أن تزيد موانع الحمل الهرمونية من خطر إصابة المرأة بالسكتة الدماغية ، والتي ترتفع أكثر في الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي. لذلك ، يجب على النساء المصابات بالصداع النصفي التفكير بعناية في اختيار وسائل منع الحمل.
الهرمونات والصداع النصفي
الصداع النصفي هي أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال ، وفقا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة (HHS). ترتبط غالبية الصداع النصفي لدى النساء بالحيض ، يحدث مباشرة قبل أو أثناء الحيض عندما تنخفض مستويات الهرمون بشكل كبير.
خطر السكتة الدماغية
النساء اللواتي يعانين من الهالة ، أو الاضطرابات الحسية ، قبل الصداع النصفي يتعرضن لخطر متزايد للسكتة الدماغية ، وفقا لسوزان هوتشينسون ، دكتوراه في الطب ، من المجموعة الطبية النسائية في ايرفين ، كاليفورنيا ومستشار جمعية الصداع الأمريكية. وأوضحت هاتشينسون أن المصابين بالصداع النصفي من دون هالة لديهم خطر مماثل للسكتة الدماغية مثل أولئك الذين لا يعانون من الصداع النصفي - أقل من ثلاثة السكتات لكل 10000 شخص. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي مع هالة ، يرتفع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إلى 11 ضربة لكل 10000 شخص. استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم يزيد من خطر إصابة المرأة بالسكتة الدماغية. عندما تستخدم وسائل منع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم من قبل النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي مع هالة ، يقفز خطر السكتة الدماغية إلى 23 لكل 10.000 شخص ، قال هتشينسون.
وسائل منع الحمل الهرمونية
تحتوي موانع الحمل الفموية إما على مزيج من الهرمونات ethinyl estradiol و progestin (الحبة المركبة) أو progestin فقط ("mini-pill"). وعادة ما تدار وسائل منع الحمل عن طريق الفم في دورات من 21 قرصا يحتوي على هرمون تليها سبعة placebos. قد تعاني النساء المصابات بالصداع النصفي المرتبط بالهرمونات من الصداع النصفي الأكثر شدة أو متكررة خلال مرحلة الغفل في الدورة بسبب التراجع في مستويات الهرمون ، وفقا ل HHS. ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين التي تنتجها وسائل منع الحمل عن طريق الفم قد تؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي المرتبط بالهرمونات لدى بعض النساء. في حالات أخرى ، تساعد مستويات الهرمون الثابتة وإزالة التقلبات الطبيعية على تحسين وتكرار شدة الصداع النصفي. تشير HHS إلى أن موانع الحمل الفموية ليس لها أي تأثير على أنماط الصداع النصفي لدى بعض النساء. جرعة منخفضة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم (تلك التي تحتوي على أقل من 35 ميكروغرام من ethinyl estradiol) أو موانع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط لا تؤثر على أنماط الصداع النصفي.
توصيات
يمكن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بأمان من قبل النساء اللواتي يصبن بالصداع النصفي ، وفقا لهتشينسون. قبل البدء بموانع الحمل الهرمونية ، يجب على الطبيب فحص النساء اللاتي يعانين من الصداع النصفي بسبب عوامل الخطر القلبية الوعائية الموجودة. يجب إيقاف موانع الحمل الهرمونية إذا أبلغت المرأة عن تغيرات في الصداع النصفي أو الهالات. توصي منظمة الصحة العالمية بمنع الحمل غير الهرموني للنساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي مع الهالات ، وتنصح الكلية الأمريكية لأخصائيي التوليد وأمراض النساء بنقل موانع الحمل غير الهرمونية للنساء اللاتي يصبن بالصداع النصفي ، أو أكبر من 35 سنة ، أو من يدخن. يوصى باستخدام موانع الحمل غير الهرمونية للنساء اللواتي لديهن تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو ارتفاع الكوليسترول أو اضطرابات التخثر أو الجلطات الدموية الوريدية أو تاريخ عائلي من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.
موانع الحمل غير الهرمونية
تشمل وسائل منع الحمل غير الهرمونية طرق الحواجز مثل الواقيات الذكرية والحجاب ، والطرق الطبيعية لتنظيم الأسرة. كما يمكن استخدام الأجهزة داخل الرحم من النحاس (IUDs) ، وفقا ل E. Anne MacGregor ، MD. لا تؤثر الـ IUDs على مستويات الهرمون ، ولكنها ترتبط بزيادة نزيف الحيض ، مما قد يؤدي إلى حدوث الصداع النصفي لدى بعض النساء.
