جراحة القلب المفتوح هي أي نوع من العمليات التي يتعرض فيها القلب من خلال شق في الصدر. جراحة الشريان المفتوح الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة هي تطعيم الشريان التاجي ، أو تحويل مسار الشريان التاجي. واحدة من أخطر مضاعفات جراحة القلب المفتوح هي الكلى ، أو الفشل الكلوي ، حيث تتضاءل قدرة الكلى على التخلص من منتجات النفايات السامة والمحافظة على توازن الكهارل الطبيعي. معدل حدوث هذا التعقيد بعد جراحة القلب المفتوح يصل إلى 10 في المئة ، وفقا للدكتور ر. ميهتا في مقال يناير 2005 في "مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى". هناك عدة أسباب محتملة للفشل الكلوي بعد جراحة القلب المفتوح.
التهاب
جراحة القلب المفتوح ، شأنها في ذلك شأن العديد من العمليات الجراحية ، تؤدي إلى حالة التهاب متعمقة أثناء الجراحة وبعدها. تتطلب العديد من جراحات القلب استخدام آلة القلب والرئة ، وهي آلة تدور الدم أثناء إجراء الجراحة على القلب ، مما يضاعف الاستجابة الالتهابية. وقد أفاد باحثون في المركز الطبي لجامعة ديوك في دراسة أجريت عام 2006 ، في أكتوبر 2006 ، في دليل "Heartwire" أن هذا الالتهاب الواسع الانتشار يمكن أن يصيب الكلى ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
انخفاض تدفق الدم إلى الكلى
غالبًا ما يُلاحظ انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم أثناء وبعد جراحة القلب المفتوح. وفقا لباحثين من مركز الطب بجامعة ديوك ، فإن هذا الانخفاض في ضغط الدم يقلل من تدفق الدم إلى الكليتين. انخفاض تدفق الدم في الكلى هو سبب الفشل الكلوي الحاد وهو واحد من أكثر الأسباب شيوعا للفشل الكلوي بعد جراحة القلب المفتوح.
البلاك امبولي
في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح ، لا سيما عملية تحويل مسار الشريان التاجي ، هناك تراكم منتشر في الشرايين الرئيسية بما في ذلك الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي الذي يمد الجسم بالدم. أثناء الجراحة ، يمكن أن تتكسر قطع من اللويحات ، تسمى الصمات ، وتنتقل إلى أعضاء مختلفة ، مما يقلل من تدفق الدم. وكشفت دراسة قامت بها كلية الطب بجامعة جون هوبكنز ونشرت في عدد أبريل 2003 من مجلة "حوليات جراحة الصدر" أن 48٪ من الصمات الموجودة في الجراح أثناء جراحة القلب المفتوح استقرت في الكلى. مثل الصمات اللويحة في الكليتين قد تؤدي إلى الفشل الكلوي والحاجة لغسيل الكلى.
الاستعداد الوراثي
هناك أدلة على أن بعض الناس مهيئون جينيا لتطوير الفشل الكلوي بعد جراحة القلب المفتوح. ومن الأمثلة على ذلك دراسة أجراها بوبوف وزملاؤه ونشرت في عدد أبريل 2009 من "المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر" التي أظهرت أن المرضى الذين يعانون من نوع معين من الجينات المعقدة ، وتسمى بتعدد الأشكال eNOS 786C / T ، كانوا معرضين لخطر متزايد تطوير الفشل الكلوي الحاد بعد جراحة القلب.
