بالكراهية غير عادية في الأطفال لأنها تميل إلى الوقوع ، ويصطدمون ببعضهم البعض ويرتطم الأثاث بانتظام. ولكن يجب تقييم الكدمات التي تحدث تلقائيًا أو تبدو غير متناسبة مع الإصابة. يمكن أن تسبب العديد من الأمراض والأمراض كدمات سهلة عند الأطفال. بعضها مؤقت ولا تشكل تهديدًا صحيًا طويل الأمد بينما تتطلب أخريات إدارة طبية مستمرة. راجع طبيبك للحصول على تشخيص دقيق إذا كان طفلك يعاني من كدمات سهلة.
نقص الصفيحات المناعي
الصفائح الدموية ، أو الصفيحات الدموية ، هي شظايا خلوية تدور في الدم وتلتصق معا في موقع الإصابة لإيقاف النزيف. مع نقص الصفيحات المناعي (ITP) ، يكون مستوى الصفائح الدموية منخفضًا بينما تكون مستويات خلايا الدم الأخرى طبيعية في الأطفال الأصحاء. انخفاض عدد الصفائح الدموية يؤدي في كثير من الأحيان إلى كدمات سهلة وربما تميل إلى النزف بسهولة أكبر وأطول من المعتاد. يتطور ITP الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة بعد الإصابة الفيروسية ، والتي يُعتقد أنها تؤدي إلى استجابة مناعية مضللة تؤدي إلى زيادة تدمير الصفيحات ، أو انخفاض الإنتاج أو كليهما.
في معظم الأطفال الذين يعانون من ITP ، يعود عدد الصفائح الدموية إلى طبيعتها في غضون 6 أشهر دون مضاعفات. لا يعالج العديد من الأطباء هذه الحالة بالأدوية إلا إذا تعرض الطفل لنزيف خطير نادر الحدوث. خلال فترة الانتظار المراقبة ، من المهم اتخاذ الاحتياطات - مثل تجنب الرياضات اللاصقة وحماية الرأس بخوذة - لمنع الإصابات التي قد تؤدي إلى نزيف داخلي خطير.
اضطرابات النزيف الوراثي
تعمل الصفائح الدموية جنبًا إلى جنب مع 13 نوعًا من البروتينات تسمى عوامل التخثر لوقف النزيف بعد الإصابة. الأطفال الذين يعانون من قصور عامل التخثر الوراثي عادة ما يظهرون كدمات ونزيفات متفاوتة الشدة. وأكثر هذه الاضطرابات شيوعًا هو مرض فون ويلبراند الذي يصيب حوالي 1٪ من سكان الولايات المتحدة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يؤثر المرض على الذكور والإناث على قدم المساواة ، وعادة ما تكون الأعراض خفيفة إلى معتدلة.
الهيموفيليا هو أقل شيوعا بكثير من مرض فون ويلبراند ويؤثر بشكل شبه حصري على الذكور. يعاني معظم المصابين بالهيموفيليا من أعراض متوسطة إلى حادة ، بما في ذلك الكدمات والنزيف العفوي. يحصل معظم الأطفال المصابين بالهيموفيليا على حقن عامل التخثر لمنع النزيف في المفاصل والمناطق الأخرى من الجسم.
تم التعرف على اضطرابات تخثر وراثية أخرى ولكنها نادرة للغاية. تستخدم اختبارات الدم للتمييز بين الأنواع المختلفة من هذه الاضطرابات النزفية.
اضطرابات نخاع العظام
يتم إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام ويتم إطلاقها في مجرى الدم. يمكن للأمراض المختلفة تعطيل الإنتاج الطبيعي للصفيحات مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الدم مع كدمات ونزيف سهل. اللوكيميا ، وهو سرطان الأطفال الأكثر شيوعا ، هو مصدر قلق رئيسي. مع هذا المرض ، تنمو خلايا الدم البيضاء في النخاع العظمي خارج السيطرة وتزاحم الخلايا المنتجة للصفائح الدموية. يؤثر اللوكيميا بشكل عام على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 سنوات ، ولكن يمكن أن يؤثر على الأطفال في أي عمر. بالإضافة إلى الكدمات ، قد تشمل الأعراض الأخرى التعب والحمى والشحوب والصداع والدوار وضيق التنفس.
يمكن للاضطرابات والاضطرابات الأخرى أن تقلل إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام ، مثل:
- فيتامين ب 12 و / أو نقص حمض الفوليك
- متلازمة فشل نخاع العظام
- اضطرابات الصفيحات الوراثية
أسباب أخرى
يمكن أن تحدث كدمات سهلة في الأطفال بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى. في بعض الحالات ، قد تساعد العلامات والأعراض الأخرى طبيب طفلك على تحديد ما إذا كانت هذه اعتبارات محتملة. تتضمن أمثلة هذه الأسباب:
- بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات والأيبوبروفين والبنسلين والسيفالوسبورينات
- نقص فيتامين C أو فيتامين K
- أمراض الكبد أو الكلى
- عدوى معينة ، مثل التهاب السحايا البكتيري و بكتريا قولونية تسمم غذائي
الخطوات التالية والاحتياطات
انظر مقدم الرعاية الصحية لطفلك في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت كدمات غير مفسرة أو غير عادية. في حين أن السبب قد لا يكون خطيراً ، فمن الأفضل ألا تأخذ أي فرص. يجب أن تدرك أن أحد مقدمي خدمات الرعاية الصحية ملزمين قانونيا ومهنيا للنظر في الإصابة المتعمدة. لذا ، لا تندهش أو تشعر بالإهانة - إذا كان طبيبك يسأل أسئلة عن مقدمي رعاية طفلك ، وعن مواقف المعيشة والمدرسة.
اتصل بطبيبك على الفور أو احصل على رعاية طبية عاجلة إذا كان طفلك قد ظهر أي علامات أو أعراض تحذير ، بما في ذلك:
- ارتفاع في درجة الحرارة
- طفح جلدي
- تصلب الرقبة
- الارتباك أو الإثارة أو النعاس
- الدوخة أو الإغماء
- ألم شديد أو متفاقم في البطن
تمت المراجعة والمراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
