إصلاح الكفة المدورة هو إجراء جراحي يتم فيه إعادة ربط الأوتار الكبيرة التي تشكل الكفة المدورة إلى رأس عظم العضد في العضد العلوي الذي انفصلت عنه. لأن هذا الوتر الكبير مسؤول عن تنشيط حركات الكتف المختلفة ، يمكن أن يستغرق وقت الشفاء من إجراء الإصلاح حتى 12 أسبوعًا. تمارين تختلف تبعا لنقطة في وقت الشفاء التي يؤدونها. يمكن النظر إلى الانتعاش من حيث مرحلتين للإنعاش: الأسابيع الستة الأولى والأسابيع الـ 6 الثانية. يتم بناء أول 6 أسابيع من إعادة التأهيل حول شفاء الكفة المدورة مرة أخرى إلى العظم الذي تم فصله منه ، في حين أن الأسابيع الستة الثانية مكرسة للتعزيز التدريجي للأطراف العلوية.
الكوع مجموعة من الحركة
في الأسابيع القليلة الأولى من الانتعاش من إصلاح الكفة المدورة ، يتم وضع الذراع عادة في حبال الذراع أو منع الحركة في الكتف والتي يتم ارتداؤها لغرض صريح وهو جعل الكتف بلا حراك مع الحد الأدنى من الضغط إلى موقع الإصلاح. كما يتم تثبيت الساعد والكوع حسب الضرورة والتصميم.
بشكل عام ، الكوع مشهور بالتصلّب بعد فترة قصيرة من الجمود. ولذلك ، فمن الضروري ممارسة الكوع ، حتى قبل أن يسمح بنقل أي جزء آخر من الذراع والكتف. تبدأ مجموعة تدريبات الكوع مباشرة بعد الجراحة لتجنب الصلابة غير الضرورية وغير المرغوب فيها.
تمارين Codman ("البندول")
تم تصميم هذه التمارين خصيصًا للسماح لحركة الكتف ولكن بدون تحفيز عضلي نشط من قبل المريض ، يتم تنفيذ تمارين Pendulum عادة مع انحناء الجذع للأمام بشكل طفيف ، مما يسمح للذراع بالتعليق بعيداً عن الجسم. حركة الجزء العلوي من الجسم تتسبب في تأرجح الذراع بلطف ، مثلما يحدث في بندول الساعة. عادة ما تكون الحركات دائرية ، تبدأ بدورات صغيرة جداً من القطر وتوسعها تدريجياً.
تمارين البندول تساعد في الحفاظ على التشحيم المشترك وتقليل المخاطر على تشكيل الالتصاق بعد الجراحة.
مجموعة سلبية من الحركة
يتم تنفيذ التدريبات السلبية من دون أي تدخل عضلي فعال من جانب المريض. يتم إجراؤها عادة من قبل أخصائي علاج طبيعي أو شريك تمرين مدرب. يعتبر النطاق السلبي لتدريبات الحركة أفضل من تمارين البندول لأنها تشمل شخصًا آخر كمنطلق للحركات ، والذي يمكنه بعد ذلك إضافة المزيد من المدى إلى الحركات بطريقة لطيفة وتدريجية مع نتائج أفضل من الحركات التي يولدها المريض. يتم تقليل الخوف والتخوف من قبل المريض بمساعدة شخص ثان.
مجموعة نشطة من الحركة
في هذه المرحلة من إعادة التأهيل ، يُسمح للمريض بالمشاركة في تحريك الطرف العلوي على أساس جزئي ، باستخدام الحد الأدنى من الجهد العضلي. تساعد هذه الطريقة المريض على البدء بإعادة تثقيف ألياف العضلات ولكن ليس إلى حد بذل الكثير من الضغط على موقع الإصلاح الجراحي. لا يزال المعالج يحافظ على التحكم في نظام التمرين ، لكن المريض يزداد تورطه في إعادة تأهيله.
هذا النوع من التمرين هو منشئ الثقة بالنسبة للمرضى كما هو خطوة حاسمة نحو الحركة الكاملة والنشطة.
تعزيز نشط
وبمجرد حدوث الشفاء المناسب وإعطاء الإذن من الجراح ، يمكن تنفيذ مرحلة التعزيز النشط. يبدأ هذا المستوى من التمرين الآن في استخدام مجموعات العضلات الخاصة بالمريض لتعبئة الأطراف العليا. يتم زيادة الأوزان والتكرار بزيادات صغيرة ، ولكن يتم العمل بشكل كامل من قبل المريض.
التقوية النشطة هي في الأساس المرحلة النهائية من التمارين وإعادة التأهيل قبل العودة إلى الأنشطة العادية ويمكن أن تستمر 6 أسابيع أو أكثر ، وهذا يتوقف على تقدم المريض ومقدار القوة التي يقدمها التمرين.
