يمكن أن تتسبب ظروف مختلفة في حدوث ألم في الجانب الأيسر السفلي من البطن ، المعروف أيضًا باسم ألم الربع السفلي الأيسر (LLQ). في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد سبب الألم LLQ ، حيث يتم العثور على عدد من الهياكل في هذا الجزء من الجسم. يمكن أن تتفاوت الأسباب المحتملة بناءً على عمر الشخص وجنسه. تزيد الأعضاء التناسلية من عدد الاحتمالات التي يجب أخذها في الاعتبار عند الإناث. الاضطرابات المتعلقة بالجهاز الهضمي ، أو الجهاز الهضمي ، والجهاز البولي هي أسباب محتملة في كل من الرجال والنساء.
انسدادات
واحدة من أكثر الأسباب شيوعا لألم LLQ هو التهاب رتجي. في هذا الاضطراب ، تلتهب الجيوب الصغيرة ، المسماة بالرتوج ، في داخل القولون. الرتوج شائع في الأشخاص فوق 50 ولا يسبب أي أعراض إلا إذا أصيبوا بالتهاب. غالبا ما يحدث الالتهاب بسبب قطع صغيرة من البراز تصبح محصورة داخل الرتج ، مما يسمح للعدوى بالتطور. قد يسبب الرتج حمى وغثيان وقيء بالإضافة إلى ألم LLQ.
مرض التهاب الأمعاء
يتكون مرض الأمعاء الالتهابي من حالتين تتميزان بالتهاب الأمعاء. كلاهما يسبب آلام في البطن واسهال. في حالة واحدة ، تسمى التهاب القولون التقرحي ، يبدأ الالتهاب في المستقيم ثم ينتقل إلى الجزء الأخير من القولون مع تقدم المرض. بسبب هذا الموقع ، ألم LLQ شائع جدا. في النوع الآخر من مرض التهاب الأمعاء ، والمعروف باسم مرض كرون ، فإن الالتهاب الأكثر شيوعًا يصيب الأمعاء الدقيقة أو الجانب الأيمن من القولون. يحدث ألم LLQ بشكل أقل مع هذا المرض. البراز الدموي شائع مع التهاب القولون التقرحي لكنه نادر مع داء كرون.
أمراض الجهاز الهضمي الأخرى
يتميز متلازمة القولون العصبي بألم في البطن والانتفاخ والتغيرات في وظيفة الأمعاء ، وغالبا ما تنتج كل من الإسهال والإمساك. يمكن أن يحدث الألم في أي جزء من البطن ، بما في ذلك LLQ. غالبا ما يتحسن الألم بعد حركة الامعاء. التهاب القولون ، ودعا التهاب القولون ، يمكن أن تنتج الألم LLQ. قد يكون التهاب القولون ناتجًا عن عدوى أو عن طريق انخفاض تدفق الدم إلى القولون ، ويُسمى التهاب القولون الإقفاري. يؤثر التهاب القولون الإقفاري في المقام الأول على الأفراد الأكبر سنًا ويصاحبه عادةً براز دموي. سرطان القولون أو المستقيم قد يسبب أيضا ألم LLQ. الإمساك ، والبراز الدموي وفقدان الوزن غالبا ما تكون موجودة أيضا.
اضطرابات المسالك البولية
حصوات الكلى هي سبب شائع نسبيا لألم LLQ ، خاصة عندما تدخل الحالب الأيسر ، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من الكلية اليسرى إلى المثانة. يحدث ألم حصى الكلى عادة في الأمواج ويمكن أن يكون شديدًا جدًا. الغثيان والقيء والدم في البول غالباً ما يصاحب الألم.
قد يسبب عدوى المثانة أو الكلية اليسرى ألم LLQ. على عكس الألم بسبب الحجارة ، الألم LLQ الناجم عن عدوى المسالك البولية هو أكثر ثابت. أعراض أخرى غالبا ما تكون موجودة أيضا ، مثل البول كريهة الرائحة والدم في البول أو الحمى. لا يسبب الورم في الكلية اليسرى أي أعراض في البداية ، لكن الألم يتطور في نهاية الأمر عندما يصبح الورم أكبر وينمو خارج الكلية. يشعر الألم أحيانا في LLQ ، على الرغم من أنه يحدث بشكل أكثر شيوعا في أسفل الظهر أو الجانب الأيسر.
اضطرابات التناسل للإناث
إن الحمل خارج الرحم - عندما يبدأ الطفل في التطور في قناة فالوب بدلاً من الرحم - سيسبب ألم في LLQ إذا تأثر الأنبوب الأيسر. قد يبدأ الألم كآلام خفيفة ولكن سيصبح شديدًا مع نمو الطفل ويؤدي في النهاية إلى انفجار الأنبوب. إن النمو ، مثل الكيس ، داخل أو على سطح المبيض الأيسر قد يسبب ألم LLQ ، خاصة إذا تمزق. التواء ، أو الالتواء ، من كيس السطح أو المبيض نفسه يمكن أن ينتج ألم LLQ الذي عادة ما يكون شديدًا.
قد يؤدي مرض التهاب الحوض - عدوى الرحم وقناتي فالوب أو المبيضين - إلى ألم في اللقاح عندما تكون العدوى تشتمل على هذه البنيات على الجانب الأيسر من البطن. قد يصاحب الألم التفريغ المهبلي والحمى والغثيان والقيء. بطانة الرحم ، وهي الحالة التي تنمو فيها الخلايا من البطانة الداخلية للرحم خارج الرحم ، قد تسبب أيضًا الألم في LLQ إذا كانت الخلايا موجودة في تلك المنطقة. مع التهاب بطانة الرحم ، يميل الألم إلى حدوثه أثناء الحيض ، ولكنه عادة أكثر حدة من التشنجات الحيضية العادية. قد ينتج التهاب بطانة الرحم أيضًا الألم أثناء الجماع أو عند حدوث حركة الأمعاء ، اعتمادًا على الموقع الدقيق للخلايا.
أسباب أخرى
قد يؤدي عدد من الحالات الأخرى إلى حدوث ألم في LLQ. قد يؤدي التمزق في الجزء السفلي من الشريان الأورطي ـ وهو الأوعية الدموية الكبيرة التي تقود الدم من الصدر نحو الساقين ـ إلى ألم مفاجئ في أسفل البطن. قد يكون هذا الشعور على اليمين أو اليسار أو كلا الجانبين. يحدث التمزق الأبهر عادة عند كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. قد تسبب عضلة مجرورة في أسفل جدار البطن الأيسر أيضًا ألمًا في LLQ. هذا الألم غالبا ما يزداد سوءا عندما يتحرك الشخص. القوباء المنطقية التي تنطوي على الأعصاب الموجودة في الجلد من LLQ هو سبب آخر للألم في هذه المنطقة. انها تؤثر في المقام الأول على كبار السن.
تسعى الى الاهتمام الطبي
راجع طبيبك إذا استمر ألم LLQ الخاص بك لأكثر من بضعة أيام ، خاصة إذا كان مصحوبًا بالإمساك أو الإسهال أو فقدان الوزن أو الإفرازات المهبلية أو الغثيان. اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا كان الألم شديدًا أو مصحوبًا بحمى أو تقيؤ حاد أو طويل أو براز دموي أو تغيرات في البول أو الدوار أو الإغماء.
مراجعة: ماري دالي ، دكتوراه في الطب
