يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد ، المعروف أيضا باسم نوبة قلبية ، عندما يحدث انسداد في واحد أو أكثر من الأوعية الدموية المؤدية إلى عضلة القلب اضطراب في تدفق الدم إلى أنسجة القلب. بدون تدفق الدم ، لا يمكن نقل الأكسجين إلى عضلة القلب أو عضلة القلب ، ويبدأ النسيج في الموت. إذا كان نقص الأكسجين مطولًا ، ينتج عن موت الأنسجة غير القابل للعلاج. يمكن لنوبة قلبية نموذجية أن تقتل ما يقرب من مليار خلية ، وللأسف ، القلب غير قادر على استبدال هذه الخلايا الميتة بالسرعة الكافية للتعافي من التلف. هذه الوفاة الأولية والدائمة للخلية هي مقدمة للتأثيرات طويلة الأجل الناجمة عن نوبة قلبية.
التغييرات في الهيكل والوظيفة
تقدم الكلية الأمريكية للطب الرياضي "إدارة التمرين للأشخاص المصابين بالأمراض المزمنة والعجز" شرحًا مفصلاً لآثار النوبات القلبية طويلة الأمد على بنية ووظيفة عضلة القلب. إن انقباضات العضلات القلبية أو دقات القلب هي حدث منظم ومنظم للغاية. عندما يموت جزء من عضلة القلب نتيجة لنوبة قلبية ، تتدهور كفاءة نظام القلب. الأنسجة الميتة لا تتقلص أو تسهم في ضربات القلب. تفقد العضلات التزامن ، وتصبح الانقباضات غير منظمة.
تبدأ الخلايا المتبقية من القلب في اتخاذ شكل مختلف وتميل إلى تكبير. هذا هو المعروف باسم تضخم ومحاولة القلب لمواجهة فقدان التزامن والتنظيم للحفاظ على الكفاءة. لا تتقلص الخلايا الموسعة بقوة مثل الخلايا ذات الحجم الطبيعي ، وبالتالي فإن قدرة القلب على توليد القوة الكافية خلال كل انكماش يتم إعاقتها.
قد يصبح النظام الكهربائي للقلب الذي يشير إلى الانكماش مضطربًا أيضًا نتيجة للتغيرات في بنية الخلية. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، المعروف باسم عدم انتظام ضربات القلب. إذا كان غير قادر على حلها عن طريق الأدوية أو الوسائل العلاجية الأخرى ، يتطلب عدم انتظام ضربات القلب بشكل عام زرع منظم ضربات القلب الدائم.
مضاعفات أخرى
فشل القلب هو نتيجة طويلة الأجل للتغيرات في بنية العضلات ووظائفها. لفترة غير محددة بعد نوبة قلبية معتدلة ، يحاول أنسجة القلب للتعويض عن فقدان الأنسجة عن طريق تغيير هيكلها ، كما لوحظ أعلاه. تسمى هذه العملية فشل القلب التعويضي. وبمجرد أن تفشل هذه الآليات ، فإن القلب غير قادر على مواكبة متطلبات الجسم ، وينتج عن ذلك تعطل قصور القلب. يجلب فشل القلب معه مضاعفات إضافية في نظام القلب والأوعية الدموية تتجاوز تلك التي تكبدتها كنتيجة مباشرة لأزمة قلبية.
إحصائيات مهمة
تنشر الجمعية الأمريكية للقلب معلومات إحصائية سنوية حول النوبات القلبية وفشل القلب في مجلة الأبحاث "Circulation". ويتنبأ منشور عام 2010 بحوالي 935،000 نوبة قلبية في الولايات المتحدة في عام 2010 وحده ، مما سيسهم في إصابة ما يقرب من 5.3 مليون أمريكي يعانون من قصور القلب. هناك معدل وفيات بنسبة 20 في المئة لسنة واحدة لفشل القلب - 20 في المئة من الأفراد ، أو واحد من كل خمسة ، تم تشخيصهم بقصور في القلب يموتون في غضون عام واحد من التشخيص الأولي.
دور التمرين
في حين أن تلف الأنسجة المتكبدة خلال نوبة قلبية قد لا يكون قابلاً للاسترداد ، فإن برامج مثل إعادة التأهيل القلبي ، التي تركز على ممارسة عضلة القلب ، يمكنها حماية نسيج القلب المتبقي وتأخير ظهور فشل القلب. في عدد فبراير الصادر عن "مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي" ، يقوم الدكتور بن إيش بفحص الفوائد الوظيفية والهيكلية لممارسة الرياضة بعد تلف عضلة القلب. يزيد التمرين من تدفق الدم إلى القلب ، ويزيد التزامن من الانكماش ، ومثل ممارسة العضلات الهيكلية ، يخلق عضلة قلب أقوى. تبطئ هذه العوامل التغيرات البنيوية التي تسببها النوبات القلبية وتسمح للنسيج القابل للحياة بالبقاء أقوى لفترة أطول.
