فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة تكون فيها خلايا الدم الحمراء منخفضة في الدم بسبب انخفاض مستويات الحديد. إن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع في مرضى أمراض الكلى المزمنة ، وفقاً للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. تنتج الكلى السليمة هرمونًا يسمى erythropoietin أو EPO ، مما يحفز النخاع العظمي على إنتاج خلايا الدم الحمراء. لا تنتج الكليتان المريضة كمية كافية من إرثروبويتين ، مما يؤدي إلى فقر الدم.
نقص الحديد وفقر الدم وأمراض الكلى
يبدأ فقر الدم بسبب نقص الحديد بالتطور في المراحل المبكرة من مرض الكلى. تفاقم فقر الدم مع تفاقم مرض الكلى ، وكل شخص تقريبا مصاب بالفشل الكلوي في المرحلة النهائية يعاني من فقر الدم ، وفقا ل NIDDK. يحدث مرض الكلى في نهاية المرحلة عندما يكون لدى المرضى حوالي 10 في المئة من وظائف الكلى المتبقية. عادة ما يقوم الأطباء بإجراء تقييم منتظم لفقر الدم في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى وللمرضى الذين ينتظرون عمليات زرع الكلى.
علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى
يتم علاج المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب الكلى المريضة باستخدام إرثروبويتين ومكملات الحديد من صنع الإنسان ، وفقا ل NIDDK. عادة ما يتم حقن EPO تحت الجلد مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. المرضى الذين لا يستطيعون تحمل حقن EPO قد يتلقون الهرمون عبر الطريق الوريدي. لا يساعد علاج EPO للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الحديد في علاج فقر الدم. مكملات الحديد تحتاج أيضا إلى أن تعترف في المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب أمراض الكلى. يعمل EPO والحديد معا لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء السليمة في الدم.
أعراض فقر الدم في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى
المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في وقت مبكر يعانون من أعراض خفيفة من فقر الدم ، والتي تتفاقم في وقت لاحق مع تقدم مرض الكلى. تتطور أعراض فقر الدم بسبب انخفاض نقل الأوكسجين إلى الأنسجة والأعضاء بواسطة خلايا الدم الحمراء. يعاني المرضى المصابون بفقر الدم من أعراض مثل التعب والبشرة الشاحبة وضيق التنفس والصداع والضعف وعدم انتظام ضربات القلب واليد الباردة والقدمين والأظافر الهشة والدوار والضعف ، وفقًا لمايو كلينيك.
الآثار الجانبية لمكملات الحديد وإرثروبويتين
مكملات الحديد الفموي قد يسبب تهيج المعدة وتلطيخ الأسنان. يجب على المرضى تناول مكملات الحديد عن طريق الفم مع الطعام. قد يؤدي استخدام قش لتناول مكملات الحديد السائل إلى تقليل تناثر الأسنان. من الآثار الجانبية الشائعة لـ EPO الألم وتهيج في موقع الحقن. التأثير الجانبي الضار لـ EPO هو إفراط في تحفيز النخاع العظمي ، مما يؤدي إلى فرط إنتاج خلايا الدم الحمراء وزيادة سماكة الدم. قد يصاب بعض المرضى أيضًا بتفاعلات حساسية شديدة بعد تناول الحديد و EPO.
