وفقا لأغنية الأطفال القديمة ، يتم توصيل عظم الفخذ بعظم الورك. ومع ذلك ، تتآمر الوراثة والأحداث الصادمة أحيانًا لجعل هذا الارتباط ضعيفًا. يحدث خلع الورك عندما ينزلق عظم الفخذ أو عظم الفخذ من مقبس عظم الورك أو الحُق. علاج خلع الورك في الكبار أو الطفل بعد الصدمة كحالة طبية طارئة. من المحتمل أن يتشاور الطبيب مع طبيب العظام ، وهو طبيب متخصص في الجهاز العضلي الهيكلي. يتخلل خلع الورك جميع الفئات العمرية ، بما في ذلك الأطفال. يمكن أن يسبب ألم شديد. يختلف العلاج حسب شدة الإصابة والسبب.
أنواع الخلع
يعترف الأطباء بفئتين فرعيتين من خلع الورك: المفاصل الأصلية والمجموع. في البالغين ، عادة ما يحدث خلع الورك الأصلي من صدمة عالية الطاقة ، مثل حادث سيارة ، في مقابل صدمة منخفضة الطاقة (مثلا: سقوط من الوقوف). تحدث معظم اضطرابات الورك الصدمية عندما يدفع الجزء العلوي من عظم الفخذ إلى الخلف في ما يشير إليه الأطباء على أنه خلع خلفي. يمكن أن تحدث الاضطرابات أيضا عندما يتم دفع العظم إلى الأمام ، يسمى خلع الأمامي ، أو عندما كسر كسور الورك ورأس الفخذ يزيح في الكسر. يحدث خلع المفاصل الكلي عندما تقوم الكرة الفخذية الموجودة في الجزء العلوي من عظم الفخذ بالانتقال إلى خارج مفصل الورك الصناعية.
في الأطفال ، يمكن للمشاكل التنموية أو الاضطرابات العصبية والعضلية يسبب خلع الورك الأم. خلل التنسج النمائي للورك يشير إلى حالة تسبب تكوين غير طبيعي لرأس الفخذ ، وأعلى عظمة الفخذ ، و / أو الحق ، مقبس الورك. تؤدي الحالة إلى وضع غير مناسب للورك والاضطرابات المزمنة المحتملة التي يمكن أن تبدأ قبل الولادة. يمكن أن تسبب الاضطرابات العصبية العضلية أيضًا مفاصل الورك غير الطبيعية التي يمكن أن تتخلل بشكل مزمن. هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان تتطلب عمليات جراحية للعظام أو العظام للمساعدة في تصحيح أو منع حدوث خلع.
علاج او معاملة
عموما مرضى النمو الشاذ التنموي يحصل على قوس يعرف باسم تسخير Pavlik. إذا فشل الحزام ، فإن المرضى يحصلون على المسبوكات بعد نقل الورك ، عادة في غرفة العمليات. في حالة فشل عملية الصب ، قد يقوم الجراح بإجراء مثل إطلاق الأوتار ، حيث يتم تمديد الأوتار وتطويلها. قد يحتاج بعض المرضى إلى قطع عظم الحوض أو الفخذ ، وهي إجراءات تعيد تنظيم العظم جراحياً.
إذا كنت تبحث عن علاج خلع مفصل الورك في غرفة طوارئ لورك أصلي أو كلي بعد حدث صادم ، يحاول الأطباء أولاً إجراء تخفيض ليحل محل العظم أو الورك الكلي في المقبس ، ويتم إجراؤه عادة مع المريض تحت التخدير. ثم يتم وضع الورك من خلال مجموعة من الحركة لاختبار الاستقرار. يتم فحص أطوال الساق للتأكد من أنها حتى. إذا كان الإجراء غير ناجح ، قد يحتاج المريض لعملية جراحية.
يجب وضع بعض المرضى في منع الحركة في الركبة أو الدعامة للحد من نطاق حركتهم لمنع حدوث خلع آخر. المرضى الذين يعانون من كسور في الحُق ، حيث ينزوع رأس الفخذ إلى الحق المكسور ، قد يحتاجون أيضًا إلى جر الهيكل العظمي ، أو استخدام الأوزان التي تسحب ضد الخلع أو الكسر للمساعدة في تحسين المحاذاة قبل إصلاح الحق في غرفة العمليات.
غالباً ما يتطلب التفكك المتكرر أو علامات الفشل في المكونات الصناعية في الورك الكلي إجراء جراحة مراجعة ، واستبدال الأجزاء البالية المزروعة سابقاً.
مضاعفات
إذا لم يتم تغيير مكان خلع مفصل الورك ، فقد تتعرض إمدادات الدم لعظم الفخذ للخطر ، مما يؤدي إلى موت الخلية والعواقب الصحية المحتملة على المدى الطويل مثل تنخر العظم وهشاشة العظام في الورك.
يمكن أن يسبب خلع مفصل الورك الصدمة إصابات في العصب الوركي أو ينتج كسور في رأس الفخذ أو عنق الفخذ أو الحُق. من الإصابات الأخرى المصاحبة للإصابة بالسرعات العالية إصابات الأربطة في الركبة.
يعاني حوالي 1 إلى 4 في المائة من إجمالي مرضى تقويم مفصل الورك - الذين أجريت لهم جراحة استبدال المفاصل - من خلع ، وأغلبهم من الاضطرابات الخلفية. ما يصل إلى 16 في المئة من مجموع المرضى المصابين بمرض تقويم مفصل الورك سيكون لديهم خلع.
