واحد من كل 3 أشخاص بالغين في الولايات المتحدة يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، وفقا لتقديرات عام 2016 من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. بما أن ضغط الدم يتكون من رقمين - رقم أعلى وأقل - فهناك 3 أنواع من ارتفاع ضغط الدم. يحدث الضغط الانبساطي المرتفع - يسمى ضغط الدم الانبساطي - عندما يرتفع الرقم الأدنى. عادة ما يتم تعريف هذا على أنه ضغط انبساطي قدره 90 مم زئبقي أو أعلى. يحدث ارتفاع ضغط الدم الانقباضي عندما يرتفع الرقم العلوي ، ويحدث ارتفاع ضغط الدم المختلط عندما يكون كلا الرقمين مرتفعين. وينظر أساسا ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المعزول (IDH) في البالغين الأصغر سنا. في معظم الأشخاص المصابين بـ IDH ، لم يتم تحديد سبب معين. هذا هو المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي. أقل شيوعا ، IDH هو ثانوي لاضطراب آخر مثل مشكلة الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى أو متلازمة انقطاع النفس النومي.
فرط ضغط الدم الأساسي
الضغط الانبساطي هو القوة التي يمارسها الدم على جدران الشرايين بينما يتدفق خلال هذه الأوعية الدموية بين دقات القلب. في IDH ، يرتفع الضغط الانبساطي بشكل عام لأن الشرايين الدقيقة ، تسمى الشرايين ، في الجسم تكون أضيق من المعتاد. هذا يضغط الدم المتدفق عبر الشرايين ، وبالتالي يرفع الضغط. في IDH الناجم عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، السبب الكامن وراء ضيق الأوعية الدموية غير واضح. وهناك مستويات محتملة غير عادية لمستويات معينة من المواد التي ترفع ضغط الدم ، مثل الأنجيوتنسين ، أو الانقباض غير المناسب للعضلات الدقيقة في الجدران الشريانية. العوامل الوراثيه قد تساهم ايضا.
الغدد الصماء والكلى
إن الغدة الدرقية غير النشطة ، أو قصور الغدة الدرقية ، هي واحدة من الأسباب الثانوية الأكثر شيوعًا لـ IDH. كما هو الحال في ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، فإن الضغط الانبساطي المرتفع هو نتيجة للتضيق الشرياني المفرط. قد يشتبه في حدوث قصور الغدة الدرقية في الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن ، والتعب وعدم تحمل البرد ، ولكن اختبارات الدم مطلوبة لتأكيد التشخيص. أمراض الغدد الصماء التي تنتج مستويات عالية من الألدوستيرون ، أو هرمون الغدة الدرقية ، أو الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تتسبب أيضًا في اندلاع الـ IDH.
يمكن أن تؤدي معظم الأمراض التي تتلف الكلية إلى IDH عن طريق تقليل قدرة الكلى على إزالة السوائل من الجسم أو عن طريق زيادة إنتاج الأنجيوتنسين. ارتفاع ضغط الدم الوعائي ، نتيجة لتضييق الشريان الرئيسي المؤدي إلى الكليتين ، هو سبب آخر محتمل لـ IDH.
توقف التنفس أثناء النوم وأسباب أخرى
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم - توقف مؤقت في التنفس أثناء النوم - قد يسبب أيضًا IDH بسبب تضيق شرايين مفرط وتقليل إفراز السائل عن طريق الكلى. قد تساهم زيادة معدل ضربات القلب في الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة ، لأنها تقصر الوقت بين ضربات القلب حتى تقضي الأوعية الدموية مزيدًا من الوقت في التعرض لمزيد من تدفق الدم المصاحب لكل نبضات القلب. النوم المفرط خلال النهار يوحي بمتلازمة انقطاع النفس النومي ، ولكن هناك حاجة لدراسة النوم لتشخيص الاضطراب. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول المفرط المزمن أيضًا إلى اضطراب الاستجابة السريعة. قد يكون هذا الأمر محتملاً على وجه الخصوص إذا حدث تلف في الكبد ، لأن الأنجيوتنسين يتحلل عادةً في الكبد. قد يكون سبب IDH أيضا من الأدوية ، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، الستيرويدات القشرية أو عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل ايبوبروفين.
عوامل الخطر
تم تحديد بعض عوامل الخطر لـ IDH. فهي ليست سببا مباشرا ، ولكن وجودها يزيد من احتمال تطوير IDH. كانت عوامل الخطر التي تم تحديدها في دراسة فرامنغهام للقلب التي نشرت في مارس 2005 في "الدورة الدموية" أصغر سنا ، كونها ذكور وراشدين أو بدينين. في الواقع ، يشير هذا البحث وغيره من الأبحاث إلى أن IDH أكثر شيوعًا من فرط ضغط الدم الانقباضي أو المختلط لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. هناك عوامل اختطار إضافية لـ IDH ذكرت في الدراسات المنشورة في عدد يوليو 2012 من "Indian Heart Journal" وقضية ديسمبر 2015 "PLoS One" كانت: - نمط الحياة المستقرة. - التدخين. - ارتفاع مستوى الكوليسترول الكلي. - استهلاك القهوة أو الشاي عالية.
الخطوات التالية
بغض النظر عن السبب ، لا ينبغي تجاهل IDH. في العديد من الأفراد ، سوف يصبح الضغط الانقباضي مرتفعًا أيضًا بمرور الوقت. في دراسة فرامنغهام هارت ، قام 83٪ من المصابين بالـ IDH بتطوير ارتفاع ضغط الدم المختلط خلال السنوات العشر القادمة. حتى لو لم يتطور ، فإن IDH نفسها تزيد من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية. أشارت دراسة نشرت في عدد مارس / آذار 2014 من "مجلة ارتفاع ضغط الدم" إلى أن البالغين المصابين بالـ IDH لديهم ضعف مخاطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية أو الوفاة المرتبطة بالقلب ، مقارنة بالراشدين العاديين.
المبادئ التوجيهية من الجمعية الأمريكية لارتفاع ضغط الدم والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم المنشورة في "مجلة ارتفاع ضغط الدم السريري" في كانون الثاني / يناير 2014 توصي بمعالجة جميع الأفراد الذين يعانون من الضغط الانبساطي من 90 ملم زئبق أو أكثر ، بغض النظر عما إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم IDH أو مختلطة. قد تتضمن استراتيجيات خفض ضغط الدم فقدان الوزن ، والتغييرات الغذائية ، وممارسة التمارين الرياضية والأدوية. من المهم أيضًا تقليل عوامل الخطر الأخرى لمرض القلب والأوعية الدموية عن طريق التحكم في مستويات السكر والكولسترول في الدم.
تحذيرات
لا يسبب IDH بشكل عام أي أعراض. أحيانًا ما يُعزى الصداع ونزيف الأنف والأعراض الأخرى إلى ارتفاع ضغط الدم ، ولكن من المحتمل حدوثها عند الأشخاص الذين يعانون من ضغط طبيعي. اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من ألم في الصدر ، وضيق في التنفس أو الدوار ، أو تعاني من ضعف مفاجئ أو تغير في الكلام أو انخفاض مستوى الوعي. قد تشير هذه إلى وجود مضاعفات تهدد الحياة من IDH ، مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
تمت المراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
