يعاني ما لا يقل عن 1٪ من البالغين من مشكلة في التبول في الفراش ، والتي تعرف أيضًا باسم سلس البول الليلي. إن سبب التبول في الفراش لدى البالغين ليس واضحًا دائمًا ، ولكن هناك مجموعة من المشكلات الطبية أو الجسدية أو العاطفية قد تسهم في حدوث هذه الحالة. أيضا ، قد يختلف السبب بناء على عمر بداية - على وجه التحديد ، إذا بدأ سلس البول في مرحلة الطفولة أو ظهرت لأول مرة في سنوات البالغين. في حين قد يكون من المحرج مناقشة هذا الأمر مع الطبيب ، فمن المهم بالنسبة للبالغين الذين يعانون من سلس البول البحث عن تقييم طبي للكشف عن السبب الجذري للمشكلة.
بداية الطفولة
التبول في الفراش هو أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة ، وما لم تكن هناك مشكلة جسدية في المسالك البولية أو المثانة ، فإن هذه الحالة عادة ما تحل بحلول فترة ما قبل المراهقة. بعض البالغين الذين يعانون من سلس البول الليلي لم يتعدوا نموها بالكامل. وفقًا لتقرير صادر في سبتمبر 2013 في "تقارير ضعف المثانة الحالي" ، فإن معظم حالات سلس البول التي استمرت منذ الطفولة ، أو تكررت في سنوات البلوغ ، ترتبط بزيادة إنتاج البول في الليل أو المثانة المفرطة النشاط ، بدلاً من مشاكل جسدية مثل انسداد.
عامل المثانة
إن المثانة المفرطة النشاط ، المرتبطة بعضلة النافصة في المثانة ، هي سبب شائع لترطيب السرير للكبار. عادة ، هذه العضلات ترتاح لعقد البول ، والتعاقد على ترك البول. في الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة ، فإن العضلات النافصة تتعاقد كثيرًا أو في الأوقات الخاطئة ، مما قد يتسبب في تسرب البول أو الحاجة إلى التبول غير القابل للسيطرة. يعاني بعض الأشخاص من الحاجة المتكررة للتبول بسبب سعة المثانة الوظيفية الصغيرة ، مما يجعل المثانة تشير إلى الحاجة إلى التفريغ في حجم أصغر من الحجم الطبيعي. زيادة إنتاج البول يساهم أيضا في سلس البول ، وهذا قد يكون بسبب شرب الكثير من السوائل قبل النوم ، وشرب المشروبات الكحولية ، أو نتيجة لبعض الأدوية أو الظروف.
عوائق
السبب الأكثر شيوعا لسلس البول الذي يبدأ في مرحلة البلوغ هو انسداد يؤدي إلى احتباس البول في المثانة. سبب واحد هو انسداد في عنق المثانة ، حيث يفشل عنق المثانة بشكل كامل عند التبول. سبب آخر لتقييد تدفق البول من المثانة هو تضخم غدة البروستاتا ، التي تقع في الجزء السفلي من المثانة. تؤدي هذه العوائق إلى عدم إفراغ المثانة أبدًا تمامًا ، الأمر الذي قد يؤدي إلى الحاجة إلى التبول على وجه السرعة وبشكل متكرر ، مما يساهم في السلس ، أو عدم السيطرة على التبول ، والتبول في الفراش.
أسباب طبية أخرى
يمكن أن تساهم أيضًا مجموعة متنوعة من الحالات الطبية في سلس البول للبالغين ، بما في ذلك المشاكل البنيوية الأخرى في المثانة أو الجهاز البولي ، أو أي ظروف تؤثر على كيفية عمل المثانة أو تخزينها أو إفرازها. يمكن ربط العوامل التي تزيد من التبول ، مثل التهابات المسالك البولية أو مرض السكري سيئة التحكم أيضا إلى تبليل السرير. ارتبط توقف التنفس أثناء النوم مع التبول في الفراش ، على الرغم من أن السبب الدقيق غير واضح. الأشخاص الذين ينامون بعمق ، أو البالغين الذين يتناولون الحبوب المنومة ، أو المهدئات أو المهدئات هم أيضا أكثر عرضة لسلس البول أثناء الليل.
العواطف
يمكن أن يسبب سلس البول الليلي الإحباط والإجهاد والقلق ، ولكن غالباً ما يُفترض أن العوامل النفسية تسهم في تبليل الفراش. ومع ذلك ، فإن هذه العلاقة تستحق المزيد من الدراسة العلمية. هناك القليل من الأبحاث التي تم الابلاغ عنها حول المحفزات العاطفية لداء البول عند البالغين ، وتشير مراجعة أبريل 2013 في "طبيب العائلة الأمريكي" إلى أن العوامل النفسية في ترطيب سرير الأطفال هي نتيجة لهذا الشرط ، وليس السبب. بسبب النضج الجسدي والعاطفي للكبار ، ومع ذلك ، لا يمكن افتراض أن أبحاث الأطفال حول أسباب هذه الحالة تنطبق على البالغين. ربطت دراسة واحدة بين النساء البالغات اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة والسلس البولي ، مما يشير إلى الحاجة لمزيد من الأبحاث لفهم العلاقة بين العوامل النفسية وسلوك البول.
تحذيرات
يمكن أن تكون التبول في الفراش مشكلة محرجة ومرهقة ، ولكن من الضروري ألا يعاني المتضررون في صمت. إذا كنت تعانين من التبول في الفراش - حتى لو عانيت من هذه الحالة عندما كنت طفلاً - انظر طبيبك. من المهم بشكل خاص أن أي شخص يعاني من سلس البول كعرض جديد يسعى إلى إجراء تقييم طبي على الفور ، حيث أنه من المرجح أن يكون لديه مشكلة طبية أساسية تساهم في المشكلة.
تم التعليق بواسطة Kay Peck، MPH RD
