عندما يتعلق الأمر بمرض الجزر المعدي المريئي أو الارتجاع ، فإن كلمة ‚Äúsevere‚Äù تكون في العين - أو الصدر ، كما كانت - من الناظر. لا يوجد في الواقع أي تشخيص طبي محدد لـ ‚evsevere‚Äù على عكس ‚Äù Äú ميلد GERD ، ولكن يمكن اعتبار أي حالة من ارتجاع المريء لا تستجيب للأدوية المعادية للأحماض خطيرة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى ارتجاع المريء صعوبة في البلع ، وفقدان الوزن وألم شديد في البطن - الأعراض التي ينبغي مناقشتها على الفور مع الطبيب. يمكنك اتخاذ إجراءات معينة بنفسك للحصول على تعويض فوري.
مضادات الحموضة
يحدث ارتجاع المريء عندما تتسرب أحماض المعدة مرة أخرى إلى المريء ، مما يسبب تهيج والتهاب بطانة المريء. حماية المريء من الحموضة يسمح للبطانة للشفاء. تعتبر مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tums أو Rolaids هي أسرع طريقة للحصول على تخفيف قصير المدى من هجوم شديد من GERD لأنها تحييد الحمض في المريء والمعدة عند الاتصال. عادة ما تعمل مضادات الحموضة السائلة أسرع. في حين أن الإغاثة السريعة يمكن أن تكون مفيدة في بعض الأحيان ، إلا أن مضادات الحموضة ليست هي الحل عندما تكون المشكلة مستمرة ، وضيق ارتجاع المريء.
موانع الحمض
إن الأدوية المانعة للحموضة المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون ، أو PPIs ، تقلل الأعراض وتساعد على شفاء المرئ عن طريق تثبيط إفراز حمض المعدة. وتعتبر PPIs الدواء الأكثر فعالية لتخفيف أعراض ارتجاع المريء والتهاب الشفاء من المريء. تتوافر مواد PPI على المنضدة ، ولكن بالنسبة لارتجاع المريء الشديد ، عادة ما يتم وصفها بجرعات أعلى ولمدد أطول. وتشمل الأدوية المألوفة المعروفة مثل lansoprazole (Prevacid) ، و omeprazole (Prilosec) و esomeprazole (Nexium).
لا تزال مجموعة من الحاصرات القديمة ، مثبطات H2 ، تستخدم أحيانًا في حالات معينة. تعمل حاصرات H2 في غضون 30 إلى 90 دقيقة ويمكن أن تعمل لساعات. بالنسبة لارتجاع المريء الشديدة ، يُنصح في بعض الأحيان باستخدامها ليلاً كمكملات لأسعار المنتجين. كما تتوفر حاصرات H2 على العداد تحت أسماء عامة مثل فاموتيدين (بيبسيدات) ، وسيميتيدين (تاجميت) ورانيتيدين (زانتاك).
النظام الغذائي وفقدان الوزن
كان من المعتاد اعتبار أن بعض الأطعمة تعتبر محظورة بشكل تلقائي لأنها كانت مؤكدًا أنها تؤدي إلى تفاقم ارتجاع المريء. في هذه الأيام ، من المرجح أن يوصي الأطباء بأن يولي المرضى اهتماما وثيقا بما يأكلونه ويلاحظون الأطعمة التي تسبب أعراضهم وتوصل إلى استنتاجاتهم الخاصة. ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود دراسات محددة حول الأطعمة والمشروبات الفردية ، إلا أن بعض الأطعمة لها خصائص معروفة تؤدي إلى تفاقم ارتجاع المريء. الأطعمة تولي اهتماما خاصا لتشمل الأطعمة الدهنية والمقلية والشوكولاته والبصل الخام والنعناع والكحول. وزن الجسم الزائد يضع الضغط على الصمام المعروف باسم العضلة العاصرة المريئية السفلى ، أو LES ، مما يسبب ضعف بنيوي ويعوق قدرتها على العمل. قد يوصي طبيبك بإنقاص وزنك ، خاصة إذا كنت قد حصلت على زيادة في الوزن مؤخرًا.
تغيير وضع النوم
الجاذبية لها تأثير كبير على ارتجاع المريء ، والذي يحدث عندما تخفق عصب العضلات التي تعمل كصمام مضاد للرجوع في تشكيل ختم محكم. عندما تكون مستلقياً ، يمكن للسوائل الحمضية أن تتسرب بسهولة عبر LES. وقد تبين أن النوم مع الجزء العلوي من جسمك المائل بمقدار 8 إلى 11 بوصة يقلل من عدد المرات التي قد يتسرب فيها الحمض خلال LES وطول مدة بقاء حامضه في المريء. وتباع أسافين مصنوعة خصيصًا لهذا الغرض تجاريًا. الشيء المهم هو أن يكون المريء أعلى من معدتك حتى تبقى الأحماض الهضمية في المعدة.
إصلاح جراحي ليه
إذا فشل كل شيء آخر ، يمكن أن تكون الجراحة وسيلة فعالة لعلاج ارتجاع المريء الشديد. الجراحة الأكثر شيوعا ل GERD هي تثنية القاع نيسن. ينطوي تثنية القاع الأول على إصلاح أي فتق الحجاب الحاجز ، ثم لف الجزء العلوي من المعدة حول الطرف الأسفل من المريء. هذا يقوي LES ، استعادة وظيفتها كصمام "الطريق" لمنع ارتداد الحمض.
المستشار الطبي: جوناثان إي. أفيف ، م. د. ، FACS
