فيروس التهاب الكبد الوبائي ، أو HCV ، يهاجم الكبد ، وبمرور الوقت ، يمكن أن تؤدي العدوى المستمرة إلى إلحاق أضرار بالغة بالكبد. تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن 5 إلى 20 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي غير المعالج (ج) يصابون بتندب حاد في الكبد ، يسمى تليف الكبد ، بعد 20 إلى 30 سنة. في المراحل النهائية من التهاب الكبد الوبائي سي ، يشفى الكبد من تليف الكبد ، مما يعني أن الندب كبير للغاية بحيث يبدأ الكبد بالفشل. تعاني كل الوظائف المهمة للكبد ، مما يؤدي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة. تزيد الإصابة بفيروس HCV المزمن أيضًا من خطر الإصابة بنوع من سرطان الكبد يسمى سرطان الكبد. يموت ما يصل إلى 5 في المائة من الأشخاص نتيجة لعواقب التهاب الكبد "سي" في المرحلة النهائية. لحسن الحظ ، أصبح علاج HCV أكثر فعالية في السنوات الأخيرة ، ويمكن للعلاج الناجح تجنب هذه المضاعفات التي تهدد الحياة من التهاب الكبد C المتقدم في معظم الناس.
آثار فشل الكبد
يخلي الكبد المواد السامة من الجسم ، ويكسر خلايا الدم الحمراء القديمة ، ويحول أيض البروتينات الدموية. وظائف أخرى مهمة تشمل صنع الصفراء للمساعدة في هضم الدهون الغذائية وبروتينات التصنيع التي تساعد على تجلط الدم. مع تليف الكبد اللا تعويضي من HCV ، لا يستطيع الكبد المسبب لنوبة شديدة من أداء جميع هذه الوظائف الأساسية. على سبيل المثال ، يتشكل ناتج ثانوي من انهيار خلايا الدم الحمراء يسمى البيليروبين في مجرى الدم لأنه لا يتم استقلابه بشكل طبيعي. هذا يسبب اصفرار الجلد والعيون ، أو اليرقان. كما يؤدي ترشيح الدم المنخفض إلى تراكم المواد السامة في مجرى الدم. يؤدي الإنتاج غير الكافي لعوامل تخثر الدم والبروتينات المهمة الأخرى إلى مضاعفات أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تندب الكبد المكثف يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق عبر الكبد بشكل طبيعي. يؤدي هذا إلى إنشاء نسخة احتياطية من تدفق الدم تسمى "ارتفاع ضغط الدم البابي" ، مما يؤدي إلى توسيع الأوردة في الجهاز الهضمي والجلد في منطقة البطن. تسرب السوائل من الأوردة المتضخمة في الأنسجة. كما تنتفخ الطحال والكليتان ، وتؤدي إلى خلل وظيفي ، ثم تغلق في النهاية.
العلامات والأعراض
يعد ارتفاع ضغط الدم في البوابة مصدرًا للعديد من العلامات والأعراض التي تظهر في المراحل النهائية من التهاب الكبد C. بعض علامات مضاعفات ارتفاع ضغط الدم البابي تشمل: - أوردة بارزة تحت الجلد ، خصوصًا فوق البطن والصدر والوجه. - القيء الدموي بسبب أوردة متضخمة على طول المريء ، تسمى دوالي. - البواسير والبراز الدموي أو الأسود. - تراكم السوائل في البطن ، ودعا استسقاء ، والساقين. -- فقر دم.
تؤدي وظيفة ضعف الكبد إلى ظهور أعراض وأعراض أخرى مع التهاب الكبد الوبائي في المرحلة الأخيرة ، بما في ذلك:
- الكدمات أو النمشات ، وهي عبارة عن بقع صغيرة أرجوانية أو حمراء من نزيف تحت الجلد. - اليرقان والحكة. - الارتباك والتهيج وصعوبات النوم. - استنفاد وضيق في التنفس وهزال العضلات. - فترات غير منتظمة أو غائبة في النساء. - تكبير الثدي لدى الرجال. - فقدان شعر الجسم.
HCV و سرطان الكبد
خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية هو أعلى 20 مرة في الشخص الذي لديه HCV مقارنة مع شخص غير مصاب ، وفقا للمعهد الوطني للسرطان. الخطر أكبر في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد من HCV ، الذين لديهم فرصة 2 إلى 8 في المئة من تشخيص سرطان الكبد في السنة. مثل الكثير من الفيروسات المسببة للسرطان ، يسبب HCV التهابًا واسع النطاق موجَّهًا أساسًا للكبد. التهاب الكبد المزمن ج يؤدي أيضا إلى أنسجة ندبة الكبد. الالتهاب على المدى الطويل وتندب يؤهب الكبد لتطور السرطان.
بالإضافة إلى ذلك ، تلف الكبد الناجم عن HCV يتسبب في مضاعفة خلايا الكبد بسرعة. هذا المعدل السريع لتكاثر خلايا الكبد يمكن أن يسبب الضرر الوراثي الذي يؤدي في النهاية إلى تطور السرطان. لحسن الحظ ، العلاج الناجح للفيروسات من HCV يمكن أن يقلل من خطر تطوير HCC. وبسبب إدخال نظم علاجية جديدة في عام 2011 أكثر فعالية وأكثر تحملاً ، فإن الباحثين يأملون في أن يتراجع المرض المرتبط بالتهاب الكبد C ، بما في ذلك سرطان الكبد (HCC) في المستقبل.
علاج المرحلة النهائية من التهاب الكبد الوبائي سي
للأسف ، لا يمكن عكس تليف الكبد غير المصاب. يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض والمضاعفات والمزيد من الضرر. يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات في محاولة لإزالة HCV من الجسم. تعمل مضادات الفيروسات المباشرة ، أو DAAs ، على محاربة HCV عن طريق عرقلة الخطوات في دورة حياة الفيروس. يتم اختيار أنظمة علاجية معينة على أساس نوع الفيروس ، المعروف باسم النمط الجيني للـ HCV. يمكن وصف الأدوية أيضًا لإدارة الأعراض ، مثل تراكم السوائل والغثيان والحك. يمكن إعطاء أدوية أخرى للمساعدة في الحد من الأمونيا في مجرى الدم ، والتي يمكن أن تتراكم مع فشل الكبد وتتسبب في مضاعفات الجهاز العصبي.
قد يتطلب العلاج للاستسقاء الشديد استنزاف السائل دوريًا. إذا أصبحت دوالي المريء كبيرة بشكل خطير ، قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية والإجراءات. في حالة تطور سرطان الخلايا الكبدية ، قد يشمل العلاج الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو أي شكل آخر من أشكال العلاج.
العلاج النهائي الوحيد لمرض الكبد في نهاية المرحلة من HCV هو زرع كبد. وفقا ل CDC ، عدوى HCV المزمنة هي المؤشر الرئيسي لزرع الكبد في الولايات المتحدة. أن تصبح مرشحًا لعملية زرع كبد هي عملية معقدة تنطوي على تقييم طبي مكثف.
المستشار الطبي: تينا سانت جون ، م.
