المرحلة الأخيرة من الفشل الكبدي ، تشمع الكبد ، تتطور عادة على مدى عدد من السنوات - على الرغم من أن الفشل الكبدي الحاد يمكن أن يحدث. يمكن تعويض تليف الكبد - مما يعني أن الكبد يحتفظ بوظيفة كافية لإجراء العمليات الحيوية - أو بدون تعويض ، مما يعني أن الكبد لم يعد قادراً على القيام بوظائفه الطبيعية. يجب تدمير حوالي 75 في المئة من الكبد قبل أن يصبح غير فعال ، تقارير المشاركة في الصحة. يعتبر تليف الكبد هو ثالث أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 عامًا ، كما يوضح دليل ميرك.
الأسباب
يعتبر تعاطي الكحول السبب الأكثر شيوعًا للتليف الكبدي ، ولكن التهاب الكبد والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي - الذي يصيب الأشخاص البدينين في كثير من الأحيان - والأمراض الاستقلابية تسبب أيضًا تليف الكبد. وكثيراً ما يؤدي التهاب الكبد الوبائي "سي" إلى فشل الكبد في نهاية المرحلة من التهاب الكبد "ب" في الولايات المتحدة ، حسبما يقول دليل "ميرك". أمراض الأيض الأخرى التي تؤدي إلى فشل الكبد في نهاية المرحلة المزمنة تشمل التهاب الأقنية الصفراوية الصفراوية الأولية ، والتليف الكيسي ، ومرض ويلسون وهيماتوكروماتوسيس. يمكن أن يحدث فشل الكبد الحاد من عدوى شديدة أو جرعة زائدة من الأدوية السامة للكبد ، مثل عقار اسيتامينوفين.
الأعراض
تشمل أعراض الفشل الكبدي في نهاية المرحلة اليرقان ، ومسحة صفراء على الجلد والعينين ، وهزال العضلات ، وفقدان الوزن ، وتلف الأعصاب ، وانخفاض الشهية والإرهاق. قد تتضخم الصدور وتقلص الخصيتين لدى الرجال بسبب عدم قدرة الجسم على كسر هرمون الاستروجين. مضاعفات تليف الكبد اللا تعويضي وتشمل تراكم السوائل في البطن يسمى الاستسقاء ، والأوعية الدموية المتوسعة في المريء والمعدة التي يمكن أن تمزق وتنزف بكثافة و اعتلال دماغي ، وهو مشاكل في التفكير والذاكرة. يمكن للفشل الكلوي أيضا تعقيد مرض الكبد في نهاية المرحلة.
التشخيص
دراسات التصوير للكبد مثل الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى التاريخ الطبي ومراجعة الأعراض يجعل تشخيص مرض الكبد في نهاية المرحلة بسيطًا. الخزعة ، وإزالة قطعة من نسيج الكبد ، ويكشف عن درجة التليف وندوب.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج ولا علاج لعكس تلف تليف الكبد فور حدوثه ، باستثناء الزرع الحي. تجنب المواد التي تضر بالكبد ، مثل الكحول ، قد يعالج تليف الكبد المعوض ، ولكن عندما يحدث تليف الكبد بدون تعويض ، فإن الموت سوف يحدث ما لم يتلقى الشخص كبد جديد.
يمكن أن يؤدي الحد من المضاعفات إلى إطالة العمر ؛ حاصرات بيتا تقلل الضغط العالي في ارتفاع ضغط الدم البابي ، والذي يسبب الدوالي. يحسن اللاكتولوز من اعتلال الدماغ عن طريق زيادة عدد البراز في اليوم الواحد. مدرات البول تساعد على الحد من تراكم السوائل في الاستسقاء. البزل ، وإزالة السائل مع إبرة ، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية يقلل من فرصة العدوى في السائل ، ودعا التهاب الصفاق الجرثومي العفوي. قد يكون الغسيل الكلوي ضروريًا في حالة حدوث الفشل الكلوي.
مضاعفات
بالإضافة إلى مضاعفات المعاوضة مثل الاستسقاء واعتلال الدماغ ، يمكن أن يتطور سرطان الكبد لدى الأشخاص المصابين بمرض الكبد في نهاية المرحلة - خاصة في أولئك الذين تسبب مرضهم بالكحول أو التهاب الكبد. على الرغم من أن عملية زرع الكبد هي خطوة إيجابية ، إلا أن هناك عددًا أقل من الأكباد المتاحة من الأشخاص الذين ينتظرون ، ويموت حتمًا بعض الأشخاص دون تلقي الكبد. بعض المضاعفات تحول دون تقديم الكبد ، مثل سرطان الكبد المتقدم أو أمراض القلب الخطيرة. في معظم مراكز زراعة الأعضاء ، يعد الامتناع عن تناول الكحول لمدة ستة أشهر على الأقل أمرا أساسيا لوضعه على قائمة الزرع ، وفقا لتقرير ميرك.
