آلام أسفل الظهر هي ثاني أكثر الحالات العصبية شيوعًا بعد الصداع في الولايات المتحدة ، وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS). قد يحدث ألم أسفل الظهر بسبب التشنجات أو الإصابات العضلية ، أو قد يكون بسبب تلف الأعصاب أو آفات العظام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى العديد من الحالات المزمنة ، بما في ذلك أمراض الأقراص التنكسية ، حيث تفقد المادة الإسفنجية بين الفقرات (الأقراص) سائلها ، و spondylolysis ، وهو التهاب المفاصل الشوكية التي قد تتطلب جراحة لتخفيف الألم. الانصهار القطني هو إجراء جراحي يتم فيه ربط فقرتين أو أكثر معاً للحد من الحركة والألم أثناء تقوية العمود الفقري.
الاندماج فيوجن
تعمل تقنية الاندماج بين الجسم على إزالة القرص من بين الفقرات التي سيتم دمجها معًا. ثم يتم استبدال الأقراص بفاصل عظمي مصنوع من المعدن أو البلاستيك. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من تقنيات الاندماج بين الجسم.
يتم تنفيذ تقنية الانصهار الخلفي لأسفل الظهر (PLIF) من خلال شق في الظهر (ومن ثم ، الموضع الخلفي) ويتم ذلك عادة عندما يتطلب الأمر إما اندماج واحد من فقرتين أو دمج مزدوج ، يتضمن ثلاثة فقرات. خلال PLIF ، يتم نقل الأعصاب جانبا مما يسمح بالوصول للجراح لأداء الطعم العظمي ، أو الانضمام ، على كلا الجانبين الأيمن والأيسر من الفضاء الداخلي للجسم.
كما يتم إجراء عملية دمج بين الفقرات القطنية (TLIF) عبر شق في الظهر. ومع ذلك ، خلال هذا الإجراء ، لا يتم نقل الأعصاب جانبا ويتم إجراء الطعوم العظمية في الجزء الأوسط من المساحة الداخلية للجسم.
تدخل تقنية الاندماج الداخلي لأسفل الظهر (ALIF) الجسم من خلال شق في البطن. غالباً ما يتم تنفيذ هذا النوع من الاندماج بين الجسم عند مشاركة العديد من الأقراص التي يجب دمجها معًا. على الرغم من أن الوضع الأمامي يتطلب أن يتم تحريك الأمعاء والأوعية الدموية الرئيسية ، بما في ذلك الشريان الأورطي والوريد الوريدي ، جانبا ، فإن الأعصاب في العمود الفقري لا تحتاج إلى تحريكها. هذا يقلل من خطر الاضرار العصبية وفقا لمركز جامعة جنوب كاليفورنيا لجراحة العمود الفقري.
الانصهار خلفية جانبية
يتشابه الانصهار القطني الخلفي الوهمي مع PLIF في أن الشق مصنوع في الظهر. ومع ذلك ، يختلف الأسلوبان لأن في الانصهار الخلفي ، لا يتم إزالة مساحة القرص. وبدلاً من ذلك ، تندمج الفقرات في عملية عرضية ، وهي نتوء يمتد من كل جانب من فقرات الفقرة.
Facet المشتركة فيوجن
جراحة الانصهار القطني أقل شيوعا هي الانصهار المشترك للوجه. هذا هو المكان الذي ترتبط فيه فقرتان معا. كل فقرة لديها اثنين (واحد على كل جانب) عمليات متفوقة تقع على الجزء العلوي من الفقرة واثنين من العمليات السفلية تقع في الجزء السفلي. مفصل الوصلة هو حيث تترابط العمليات الفائقة لفقرة واحدة مع العمليات السفلية للفقرة فوقها. تجعل هذه المفاصل الجانبية العمود الفقري بأكمله وحدة طويلة وثابتة. عندما تنصهر المفاصل معا ، قد يتم منع مرونة الحركة ، ولكن يمكن الحد من الألم.
