يوجد حاليا نوع من التغطية الشاملة للرعاية الصحية في العديد من البلدان الغربية ، بما في ذلك كندا والمملكة المتحدة وهولندا. مع إقرار قانون الرعاية بأسعار معقولة في مارس 2010 ، ستوظف الولايات المتحدة مزيجًا من الرعاية الصحية الشاملة من خلال تبادلات التأمين الصحي التي تديرها الدولة والمكلفة بتنفيذها بحلول عام 2014. في حين تبدو فوائد نظام الرعاية الصحية الشاملة واضحة ، الجانب السلبي من الرعاية الصحية العالمية تستحق المناقشة كذلك.
الاعتبارات
المدافعون عن الرعاية الصحية الشاملة يعتقدون أنه يجب أن يكون حقًا لجميع المواطنين. ومع ذلك ، بما أن جميع المواطنين لا يتساوون في الصحة ، فإن الرعاية الصحية الشاملة يمكن أن تصبح في نهاية الأمر غير عادلة للمواطنين المهتمين بالصحة. على سبيل المثال ، يتلقى المدخنون نفس العلاج في إطار الرعاية الصحية الشاملة ، على الرغم من أن ظروفهم هي ذاتية التحث ، مثل غير المدخنين. تسبب الأمراض المرتبطة بالتدخين مثل انتفاخ الرئة وسرطان الرئة استنزافًا هائلاً على النظام ، ويمكن الوقاية منها في الغالب. يمكن إجراء حجة مماثلة لأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو الشاربين. في نظام الرعاية الصحية الشاملة ، لا يضطر الناس إلى تحمل المسؤولية عن العواقب الصحية للخيارات السيئة في أسلوب الحياة. يحصل الجميع على التغطية ، ويشارك الجميع في التكلفة.
الميزات
تستخدم البلدان المختلفة تعريفات مختلفة لـ "عالمي". قامت دراسة حديثة من صندوق الكومنولث بمقارنة النظام الحالي للولايات المتحدة مع أستراليا وكندا وألمانيا وهولندا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة ، ووجدت أن بعض الدول تغطي بعض التكاليف ، ولكن ليس غيرها ، مما يسبب مشاكل للمواطنين. على سبيل المثال ، في كندا ، تغطي الرعاية الصحية الشاملة رعاية الطبيب والعلاج في المستشفى ، ولكنها لا تتناول العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. يمكن للكندي الذهاب إلى الطبيب مجانًا ، وتعلم ما هي الوصفات الطبية التي يحتاجها مجانًا ، ولكن يجب أن يدفع مقابل هذه الوصفات الطبية من خلال الجيب ، أو من خلال التغطية الطبية الموسعة لتكملة خطة حكومته. بالنسبة للمواطنين ذوي الدخل المنخفض ، غالباً ما يترجم هذا على أنه لا يمكن الوصول إلى الوصفات الطبية على الإطلاق. على النقيض من ذلك ، تتضمن خطة هولندا عقاقير طبية ورعاية بالأسنان.
تأثيرات
بعض الدول ذات الكفاح الصحي الشامل للحفاظ على الكفاءة. احتلت كندا وأستراليا أدنى مرتبة ، وفقاً لدراسة صندوق الومنولث للثروة ، في إمكانية الوصول إلى مواعيد الطبيب وأوقات الانتظار للخدمات الطبية الأساسية ، بالإضافة إلى الرعاية المتخصصة والاختبارات والجراحة الاختيارية. وشملت قضايا الكفاءة الأخرى التي لاحظتها الدراسة نزوع كندا لوضعها في عداد المفقودين السجلات والاختبارات الطبية.
قابلية للإساءة
أي نظام يدعو إلى إساءة الاستخدام ، ونظام الرعاية الصحية الشامل ليس استثناءً. في كثير من الأحيان ، فإن مواطني البلدان ذات الرعاية الصحية الشاملة سوف "يحلبون" النظام. المثال الأكثر شيوعًا لهذه الظاهرة يحدث عندما لا يعيش المواطنون في بلدهم الأصلي ، ولا يدفعون ضرائب في بلدهم الأصلي ، ومع ذلك يستمرون في العودة إلى ديارهم عندما يحتاجون إلى الذهاب إلى الطبيب.
فرض الضرائب
تتطلب ميزانيات الرعاية الصحية العالمية عادةً فرض رسوم متتالية من سنة إلى أخرى - وليس من المستغرب ، لأنها تمول فعليًا ملايين الأشخاص. لكن بالنسبة إلى بعض البلدان ، لا يكون النظام مستدامًا ، خاصة في ضوء شيخوخة السكان. في كندا ، على سبيل المثال ، يذهب lionshare موازنات المحافظات باستمرار إلى الرعاية الصحية. وتنفق بعض المقاطعات 40 في المائة من الميزانية السنوية الإجمالية على الرعاية الصحية وحدها. إن التمويل اللازم لبرامج أخرى مثل التعليم والبنية التحتية يتم امتصاصه باستمرار عن طريق تضخيم تكاليف الرعاية الصحية.
