الألم هو سبب رئيسي يسعى الناس للحصول على الرعاية الطبية ، ومسكنات الألم هي أساس إدارة الألم في كثير من الحالات. مع العديد من الخيارات للاختيار من بينها ، يجب على المتخصصين في المجال الطبي التفكير في أي مسكنات مناسبة أكثر لحالة المريض. اثنين من التصنيفات الرئيسية لأدوية الألم هي المواد غير الأفيونية و المواد الأفيونية ، مع كون الأفيونات هي الأقوى.
منظمة الصحة العالمية سلم الألم
في البداية طورتها منظمة الصحة العالمية ، أو منظمة الصحة العالمية ، لعلاج آلام السرطان ، تم تكييف سلم آلام منظمة الصحة العالمية للاستخدام في جميع أنواع إدارة الألم. يتم استخدام هذه الأداة لمطابقة قوة مسكن الألم مع شدة الألم. لألم خفيف ، فإنه يبدأ مع nonopioids ، بما في ذلك الأسبرين ، أسيتامينوفين (Tylenol) والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، مثل ibuprofen (Motrin ، Advil) و naproxen (Naprosyn ، Anaprox ، Aleve). قد يتطلب الألم المعتدل إلى شديد إضافة أفيونيات أضعف أو قوية.
أنواع الأفيون
تأتي المواد الأفيونية بشكل طبيعي من خشخاش الأفيون أو خلقت صناعيا لتشبه وتتصرف مثل الأفيون. الأفيونيات تخفف الألم عن طريق منع إشارات الألم في منطقة الدماغ التي تتحكم في الانفعال. لأنها قد تسبب النشوة ولديها القدرة على أن تتشكل عادة ، تتطلب المواد الأفيونية وصفة طبية. يحدث الاعتماد الجسدي عندما يصبح الجسم معتادًا على تعاطي المخدرات وخبرًا أعراض الانسحاب عند توقفه فجأة.
ضعف المواد الأفيونية
تستخدم الأفيونيات الضعيفة لعلاج الألم الخفيف إلى المتوسط. الكوديين والترامادول (Ultram ، Ultracet) هي المواد الأفيونية ضعيفة ، ونحو ضعف قوية مثل nonopioids. أنها تعمل بشكل جيد للألم في العضلات والمفاصل ، مثل الالتواء والتهاب المفاصل ، فضلا عن الألم في الأعضاء الداخلية ، والتي قد تشعر بالملل ، قرحة وغامضة.
قوي الأفيونات
يتم استخدام المواد الأفيونية القوية للألم الحاد المرتبط بالصدمات ، والجراحة الكبرى ، والسرطان. المورفين - معيار الذهب من المواد الأفيونية - هو واحد من الأقدم والأكثر تنوعا من المواد الأفيونية القوية. يمكن أن تعطى عن طريق الفم ، تحت اللسان ، عن طريق الوريد ، عن طريق الحقن وحتى عن طريق المستقيم. يستخدم المورفين عن طريق الوريد لعلاج الألم الحاد المرتبط بنوبة قلبية. تساعد المستحضرات الفموية سريعة المفعول في التخفيف من آلام سرطان الانفراج في أقل من 15 دقيقة. تساعد الاستعدادات طويلة المفعول ، مثل MS Contin و Duramorph ، على توفير تخفيف مستمر من الألم الشديد الناتج عن السرطان وغيره من الحالات الخطيرة.
المواد الأفيونية القوية الاصطناعية
وتشمل المواد الأفيونية الاصطناعية القوية الهيدرومورفون (Dilaudid) والفنتانيل (Duragesic). يمكن إعطاء الهيدرومورفون عن طريق الفم أو عن طريق الحقن لتخفيف الألم الحاد. يتم ارتداء الفنتانيل على شكل رقعة عبر الجلد لتخفيف الآلام لفترة طويلة. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الميثادون (Dolophine، Methadose) في كثير من الأحيان لإدارة الألم المزمن لأن الناس لا يحتاجون إلى جرعات متزايدة مع مرور الوقت كما يفعلون في كثير من الأحيان مع المواد الأفيونية القوية الأخرى.
الأفيونيات المختلطة
عادة ما يتم الجمع بين جرعة منخفضة من المواد الأفيونية القوية مع المواد غير الأحيائية ، مثل الأسيتامينوفين ، الأيبوبروفين أو الأسبرين ، لعلاج الألم المعتدل. ويعتبر الهيدروكودون (فيكودين ، لورتاب ، نوركو) وأوكسيكودون (بيروكوس ، بيركودان ، كومبونوكس) أمثلة على هذه المواد الأفيونية المختلطة. الهيدروكودون هو أكثر المواد الأفيونية المنصوص عليها للألم القصير الأجل المصاحب للإصابة ، ومشاكل الأسنان والإجراءات الجراحية البسيطة.
