يتعرض المليارات من الناس حول العالم لخطر الإصابة بحمى الضنك ، وهي مرض شبيه بالإنفلونزا ينتقل عن طريق لدغة البعوضة. عندما أصبح السفر إلى المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية أكثر شيوعًا ، يمكن أن تظهر حالات حمى الضنك في أي مكان ، وقد تكون غير مألوفة لمقدمي الرعاية الصحية في المناخات الباردة. العديد من عدوى حمى الدنك خفيفة أو خالية تماما من الأعراض ، ولكن حمى الضنك الكاملة والحالات الأكثر خطورة من حمى الدنك النزفية يمكن أن تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب. مع عدم وجود لقاح أو علاجات محددة مضادة للفيروسات ، فإن التشخيص المبكر والعلاج الداعم هما المفتاحان لاسترداد أسرع للوقاية من مضاعفات خطيرة. يعتمد التشخيص الدقيق على التعرف على من قد يكون في خطر ، علامات وأعراض حمى الضنك والاستخدام المناسب للاختبارات المعملية.
عدوى حمى الدنج
تحدث عدوى حمى الدنج ، بما في ذلك حمى الضنك وحمى الدنك النزفية ، بعد أن يعض شخص من نوع Aedes من البعوض يحمل واحدة من سلالات فيروس حمى الضنك الأربعة. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، يعيش ما يقرب من 40٪ من سكان العالم في مناطق معرضة لخطر الإصابة بحمى الضنك ، ويحدث حوالي 50 مليون إصابة سنوياً. بلدان أمريكا الوسطى والجنوبية ، ومنطقة البحر الكاريبي ، وأفريقيا ، وجنوب شرق آسيا ، وغرب المحيط الهادئ ، وشرق البحر الأبيض المتوسط هي موطن للبعوض الذي يؤوي فيروس حمى الضنك. تم الإبلاغ عن حالات منذ عام 1980 في هاواي وتكساس وفلوريدا. على الرغم من أن لدغات البعوض هي الوسيلة المعتادة لنقل فيروس حمى الضنك ، يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى عن طريق الدم الملوث أثناء نقل الدم أو زرع الأعضاء أو حوادث عصا الإبرة. يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا من أم مصابة إلى طفلها الذي لم يولد بعد. عادةً ما ينتج عن إصابة الشخص الأولى بأحد الفيروسات الأربعة لحمى الضنك عدم ظهور أعراض أو مرض شبيه بالإنفلونزا. العدوى اللاحقة مع أي من فيروسات الدنك الثلاثة الأخرى هي أكثر عرضة للإصابة بمرض خطير. إن أي شخص يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة بعد العيش أو السفر في منطقة يكون فيها الدنج شائعًا خلال الأسبوعين الماضيين ، يجب أن يعتبر حمى الضنك أمراً محتملاً.
الأعراض والعلامات
وعادة ما تظهر أعراض حمى الضنك في غضون أربعة إلى سبعة أيام بعد تعرض المصاب لعضة بواسطة البعوض ، ولكن قد لا تتطور لمدة تصل إلى أسبوعين في بعض الحالات. قد تحاكي الأشكال الخفيفة من حمى الدنك حالة معتدلة من الإنفلونزا ، ولكن حمى الضنك الكلاسيكية تبدأ بحمى مفاجئة وارتفاع في درجة الحرارة ، واثنين أو أكثر من الأعراض الأخرى بما في ذلك الصداع الشديد ، والألم وراء العينين ، وآلام العضلات والمفاصل ، والطفح الجلدي الأحمر المتقطع الذي يظهر كما تبدأ الحمى في الانخفاض والغثيان والقيء. يمكن أن تكون آلام العضلات والمفاصل شديدة لدرجة أن حمى الضنك يشار إليها أحيانًا بحمى كسرمة اللقب. قد تظهر أعراض أكثر حدة بعد بضعة أيام من الحمى في حوالي 1٪ من الحالات ، مما يشير إلى حمى الضنك النزفية. تشمل الأعراض النمطية وأعراض حمى الضنك النزفية استمرار القيء وآلام البطن والنزيف من الأنف واللثة وضيق التنفس وتراكم السوائل في الصدر والبطن. يمكن أن يكون لمعدلات حمى الضنك النزفية غير المعالجة معدل إماتة يبلغ 20 في المائة أو أكثر ؛ مع الرعاية الطبية الداعمة الجيدة ، فإن معدل الوفيات أقل من 1 في المئة.
الاختبارات المعملية لحمى الدنج
تساعد العديد من الفحوص المخبرية في تشخيص عدوى الدنج ، لكن القليل منها فقط يكتشف الفيروس نفسه. على الرغم من أن العديد من الإصابات تسبب زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء ، إلا أن الأشخاص الذين يعانون من حمى الضنك لديهم عادة مستوى منخفض من خلايا الدم البيضاء المتداولة. كما أن تجلط العناصر المكونة للدم في الصفائح الدموية منخفض بشكل مميز. يتم زيادة نسبة الدم التي تتكون من خلايا حمراء ، والهيماتوكريت ، بسبب تسرب السوائل في أنسجة الجسم. غالبًا ما تكون مستويات الصوديوم في الدم أقل من المعتاد ، ويمكن زيادة مستويات إنزيمات الكبد بسبب الالتهاب.
الاختبار الأكثر شيوعا لتأكيد تشخيص حمى الضنك يبحث عن الأجسام المضادة ضد فيروس حمى الضنك في دم المريض. على الرغم من أن هذا الاختبار يمكن أن يحدد بشكل إيجابي الإصابة بعدوى الدنج ، إلا أن الأجسام المضادة تستغرق خمسة أيام على الأقل لتظهر في الدم. في الولايات المتحدة ، تم إجراء اختبارات الأجسام المضادة لحمى الضنك تاريخيا فقط من قبل مختبرات متخصصة ، وأقسام الصحة العامة بالولاية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. ومع ذلك ، من المتوقع أن يصبح الاختبار متاحًا على نطاق أوسع نظرًا لأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وافقت على شكل تجاري جديد للاختبار في أبريل 2011.
اختبارات مخبرية إضافية
يمكن تشخيص عدوى الدنج باستخدام اختبارات مخبرية أخرى خاصة بالفيروس. تبحث هذه الاختبارات عن أجزاء من المواد الوراثية لحمض الضنك أو البروتينات الموجودة في دم المريض ، أو تزرع الفيروس في مزارع الخلايا المتخصصة. النتائج دقيقة ومحددة للغاية ، وهي ميزة على اختبارات الأجسام المضادة الأكثر شيوعًا التي تعرف أحيانًا بشكل خاطئ الفيروسات الأخرى مثل غرب النيل أو الحمى الصفراء على أنها حمى الضنك. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه الاختبارات في كثير من الأحيان مثل اختبارات الضد لحمى الضنك بسبب التكاليف المرتفعة ، والإجراءات الأكثر تعقيدًا ، ووقتًا أطول قبل إتاحة النتائج أو مزيج من هذه العوامل.
علاج حمى الضنك
لا يوجد لقاح وقائي أو علاج خاص بالفيروسات متاح لإصابة حمى الدنج. وبمجرد تشخيص حالته ، يتكون العلاج في المقام الأول من الراحة في الفراش والترطيب وأسيتامينوفين لعلاج الحمى وأدوية الألم للعين الحادة والعضلات أو آلام المفاصل. إذا ظهرت أعراض أكثر خطورة أو حمى نزفية ، فعادة ما تكون هناك حاجة إلى الاستشفاء من أجل إعطاء سوائل أكثر عدوانية وتدابير رعاية داعمة أخرى. الوقاية هي أفضل دواء لحمى الضنك ، مما يعني تجنب البعوض.وتشمل التوصيات تجنب المناطق ذات المياه الراكدة في الصباح الباكر وعند الغسق ، عندما يكون البعوض أكثر نشاطا ؛ ارتداء ملابس واقية لمنع لدغات البعوض. واستخدام المبيدات الحشرية والطارد عند الضرورة.
