الأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية في الرحم. وهي عبارة عن كتل صلبة دائرية توجد عادةً داخل جدار الرحم ، وفقًا لـ "Williams Obstetrics". وهي تتألف من العضلات الملساء الرحمية المفصولة بنسيج ضام ليفي. الأكياس هي أكياس تحتوي على سوائل أو نصف صلبة أو غازية. قد تصبح الأورام الليفية عبارة عن خراجات عندما تتفوق على إمدادات الدم. وهذا ما يسمى تنكس الكيسي.
حادثة
وتوجد الأورام الليفية في 20 إلى 40 في المائة من النساء فوق سن 35 سنة وأكثر انتشارا في النساء الأمريكيات من أصل أفريقي من النساء القوقازيات ، وفقا لـ "NMS Obstetrics and Gynecology". كل ورم ينشأ من خلية عضلة رحمية واحدة تتكاثر وتنمو استجابة لهرمون الأستروجين. الأورام الليفية الرحمية تحدث خلال سنوات الإنجاب. الأورام الليفية غير شائعة قبل بداية سن البلوغ والتراجع بعد انقطاع الطمث. لماذا تستجيب بعض خلايا عضلات الرحم للإستروجين وتصبح الأورام الليفية غير مفهومة. الأسماء البديلة للورم الليفي هي الورم العضلي الأملس ، الورم الليفي أو الورم العضلي.
العلامات والأعراض
معظم النساء اللاتي يعانين من الأورام الليفية الرحمية ليس لديهن أية أعراض. تعتمد الأعراض على عدد الأورام الليفية وحجمها وموقعها. خلال فترة الحيض ، هناك طريقة واحدة يتوقف بها الرحم عن النزيف عن طريق الانكماش. عندما تكون الأورام الليفية موجودة ، فإنها تتداخل مع الانكماش ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى نزيف حاد ، والذي يمكن أن يسبب فقر الدم بسبب نقص الحديد. عندما تضخم الأورام الليفية ، فإنها تمارس الضغط داخل الحوض وكذلك الأمعاء والمثانة وقناة فالوب. إذا برزت أورام ليفية على السطح الخارجي للرحم أو امتدت من الرحم بواسطة عنيق ، فقد تمارس الضغط على الأمعاء وتسبب الإمساك. قد يسبب الأورام الليفية الطفيلية النادرة جدًا (المرتبطة بالقولون) انسداد الأمعاء. إذا كان الأورام الليفية تمارس الضغط على المثانة ، فإن تكرار التبول يزداد بعد أن يتم تقليل حجم المثانة. إذا أصبح الورم الليفي كبيرًا ، فقد يؤدي ذلك إلى عرقلة الإحليل. الأورام الليفية يمكن أن تشوه شكل الرحم ، وتغلق قناة فالوب وتمنع البويضة الملقحة من دخول تجويف الرحم ، مما يسبب العقم. الأورام الليفية بالقرب من عنق الرحم قد تسبب الألم مع الجماع والنزف المهبلي. الأورام الليفية التي تمتد إلى تجويف الرحم (داخل الأجواف) بواسطة عنيق منبثق من جدار الرحم الداخلي تسبب النزيف بين الفترات والتشنجات. الأورام الليفية أسفل بطانة الرحم الداخلية (تحت المخاطية) قد تسبب العقم عن طريق منع البويضة المخصبة من الزرع في جدار الرحم ، مما يؤدي إلى الإجهاض.
مضاعفات الحمل
يزداد حجم الأورام الليفية أثناء الحمل وقد يسبب مضاعفات ، وهذا يتوقف على العدد والحجم والموقع. الأورام الليفية التي تبرز في تجويف الرحم قد تتسبب في وضع الجنين جانبيا (عرضيا) بدلا من عرض الرأس العادي الأول (رأسي) ، مما ينتج عنه عملية قيصرية بدلا من الولادة الطبيعية. يمكن أن تشغل الأورام الليفية الكبيرة جزءًا من تجويف الرحم وتتداخل مع نمو الجنين وتطوره ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة.
التشخيص
عادةً ما تكون الأورام الليفية التي لا تظهر عليها أعراض ناجزة خلال اختبار الحوض السنوي. يتم تأكيدها عن طريق الموجات فوق الصوتية واستبعد شذوذات مماثلة الظهور (adenomyosis). الغدة الدودية هي نتيجة غير طبيعية لأنسجة الرحم الداخلية في الطبقة العضلية من الرحم.
علاج او معاملة
تتم إزالة الأورام الليفية التي تسبب الأعراض. في السنوات الإنجابية ، يركز العلاج على إزالة الأورام الليفية من الرحم والحفاظ على الخصوبة. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا هو استئصال الورم العضلي ويتم إجراءه بواسطة منظار البطن أو منظار الرحم ، اعتمادًا على موقع الورم الليفي. تتم إزالة التداخل بين الأجفان والأورام الليفية تحت المخاطية عن طريق استئصال الورم العضلي بالتنظير الرحمي. يتم استئصال الأورام الليفية من خارج الرحم بواسطة استئصال الورم العضلي بالمنظار. استئصال الرحم هو علاج أكثر قوة وقد يشمل إزالة - بالإضافة إلى الرحم - قناتي فالوب والمبايض. يعتمد نوع الإجراء الجراحي على حجم الأورام الليفية والموقع وشدة الأعراض وعمر المريض.
