تقوم الكلى بفلترة الدم ، وتنتج البول من منتجات السوائل والفضلات الزائدة. معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، محسوبًا باستخدام اختبار الدم الكرياتينين ، هو مقياس لمدى كفاءة الكلى في تصفية الدم. وفقا للمعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي واضطرابات الكلى ، يشتبه في مرض الكلى المزمن (CKD) عندما ينخفض GFR تحت 60 ، وقيمة 15 أو أقل يدل على الفشل الكلوي. بما أن كرياتينين المصل - وبالتالي GFR - يمكن أن يتأثر بالترطيب وعوامل أخرى ، فإن طبيبك يحتاج إلى تقييم سبب نتائجك غير الطبيعية. إذا كانت التغييرات في النظام الغذائي الخاص بك ، قد تساعد التغييرات في النظام الغذائي الخاص بك في تحسين أو انخفاض بطيء من GFR الخاص بك وتقليل خطر الفشل الكلوي.
البروتين الغذائي و GFR
وبسبب قدرة البروتين على التأثير على الكرياتينين وتقدير GFR ، فإن تقييد البروتين الغذائي هو توصية شائعة في CKD. بينما يتحول الجسم إلى بروتين غذائي إلى أحماض أمينية ، وبينما يقوم الجسم بتفتيت الكرياتين المكون للعضلات - والذي يوجد أيضًا في اللحم - يتكون الكرياتينين. وبالتالي ، يمكن أن يسبب استهلاك البروتين على الأقل زيادة مؤقتة تعتمد على الجرعة في GFR ، على الرغم من أن أهمية هذا على المدى الطويل لا تزال غير واضحة.
أقل من البروتين
استنتجت مراجعة في سبتمبر 2005 نشرت في "التغذية والأيض" أن اتباع نظام غذائي غني بالبروتين لا يفاقم GFR في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقا ، يبدو أن تناول البروتين يهم. وخلص استعراض نشر في عدد يناير 2013 من "تنقية الدم" إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين يبطئ التقدم الطبيعي لأمراض الكلى - ويبطئ من انخفاض في GFR. ومع ذلك ، فإن تناول كمية قليلة أو معتدلة من البروتين بدلاً من اللحم المفروم والدواجن والبيض والسمك والجبن والحليب لا يعد بتحسين GFR. إذا كان لديك GFR مخفض ، يمكن أن يحيلك طبيبك إلى اختصاصي تغذية متخصص في أمراض الكلى حتى تتمكن من فهم إرشادات البروتين المحددة الخاصة بك.
المزيد من الألياف
خلصت مقالة مراجعة نشرت في عدد تشرين الثاني / نوفمبر 2014 من "المجلة الأوروبية للتغذية السريرية" إلى أن مكملات الألياف الغذائية تقلل - أو تتحسن - مستويات الكرياتينين في المصل. منذ يتم حساب GFR باستخدام الكرياتينين ، يؤدي انخفاض في الكرياتينين إلى تحسين GFR أو أعلى. اقترح واضعو هذا الاستعراض أن الألياف قد تساعد في انهيار القناة الهضمية للكرياتينين - قبل أن تصل إلى الكليتين. وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف الحبوب الكاملة والفاصوليا والمكسرات والبذور والفاكهة والخضروات. كثير من الأطعمة الغنية بالألياف مرتفعة بشكل طبيعي في الفوسفور والبوتاسيوم ، وهي مواد غذائية قد تحتاج إلى تقييدها في المراحل المتقدمة من CKD. لذا تأكد من مناقشة احتياجاتك الغذائية مع طبيبك وأخصائي التغذية.
إدارة الشروط الأخرى
الطريقة الأكثر فعالية لإبطاء تطور مرض الكلى هي السيطرة على أي ظروف تسهم في تلف الكلى. السمنة هي عامل خطر معروف ل CKD ، ومراجعة أكتوبر 2013 نشرت في "زرع الكلى أمراض الكلى" ربط فقدان الوزن إلى تحسين في GFR. كما أن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى السكر في الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية يمكن أن يتسبب في تلف الكلى ، وعلى الرغم من أن التحكم في هذه الحالات قد لا يؤدي إلى تحسين GFR ، فإن التحكم في ضغط الدم والكوليسترول والسكري يمكن أن يبطئ من تقدم أمراض الكلى ويبطئ من انخفاض مستويات GFR.
ضع كل شيء معا
اختر التوازن بين الأطعمة الصحية للحصول على صحة مثالية ، بما في ذلك الفواكه والخضروات والحبوب وأطعمة البروتين بما في ذلك الأسماك وفول الصويا واللحوم الخالية من الدهون والفاصوليا والأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الحليب أو الصويا المحصنة أو حليب اللوز. حدّدي من الملح وأطعمة الصوديوم العالية للمساعدة على تحسين ضغط الدم لديك والمساعدة في تجنب احتباس السوائل. إذا كان CKD الخاص بك يتفاقم ويؤدي إلى مستويات غير طبيعية من الدم من البوتاسيوم أو الفوسفور ، قد ينصح لتقييد هذه العناصر الغذائية في النظام الغذائي الخاص بك. في حالة CKD المتقدمة ، قد يحتاج السائل إلى التقييد. من الضروري مناقشة هذه القيود مع أخصائي التغذية الخاص بك ، لأن حمية الكلى يمكن أن تكون معقدة وتشكل تحديات لتلبية احتياجاتك الغذائية.
المحاذير والإحتياطات
إذا كان لديك انخفاض GFR ، ناقش أهمية وخطة العلاج مع طبيبك. يمكن أن يكون سبب GFR غير طبيعي من أي شيء يزيد مستويات الكرياتينين - الجفاف ، وبعض الأدوية ، وممارسة الرياضة المكثفة أو حتى استخدام مكملات الكرياتين. إذا كان GFR انخفض يرتبط CKD ، يمكن للطبيب تقديم توصيات نظام غذائي شخصي ، ويحيلك إلى اختصاصي تغذية متخصص في أمراض الكلى. توصيات نموذجية في CKD بما في ذلك تجنب البروتين الزائد ، والحد من الصوديوم ، وزيادة تناول الألياف وفقدان الوزن ببطء ، إذا كان الوزن الزائد. يمكن أن يساعد اختصاصي التغذية على ضمان أن نظامك الغذائي موجه نحو تحسين وظائف الكلى - أو على الأقل تباطؤ تراجع الوظيفة ، وإدارة ظروفك الصحية الأخرى وضمان تلبية جميع احتياجات المغذيات.
مراجعة من قبل: كاي بيك ، MPH ، RD
