فيتامين ب 12 ، المعروف أيضا باسم كوبالامين ، هو عنصر غذائي ضروري لإنتاج خلايا الدم والوظيفة الطبيعية للجهاز العصبي والمسالك المعوية. يسبب نقص B12 فقر الدم ، وهو نقص في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. كما يمكن أن يسبب تلف الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي. يحدث نقص B12 عادة بسبب الظروف التي تمنع امتصاصه بواسطة الأمعاء الدقيقة. وهو أقل شيوعًا من عدم كفاية المتحصل الغذائي ، على سبيل المثال في النباتيين الصارمين. هناك عدة طرق لاستبدال فيتامين المفقود.
نماذج B12
هناك ثلاثة أشكال مختلفة من B12 التي تختلف اختلافا طفيفا في التركيب الكيميائي. Cyanocobalamin هو الشكل الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة. يتوفر كل من ميثيل الكوبالامين والهيدروكسي كيكالامين كمكملات غذائية ولكن نادرًا ما يستخدمان. لا يوجد دليل على أن نوعًا معينًا من B12 أكثر فعالية ، وفقًا لمجلة "Haematologica".
أهداف العلاج
تتمثل الأهداف الأولية للعلاج في تصحيح فقر الدم واستبدال متاجر الجسم B12 ومنع تلف الجهاز العصبي. التأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى تلف عصبي لا رجعة فيه. بعد عودة مستويات B12 في الدم والجسم إلى الوضع الطبيعي ، يستمر العلاج بشكل متكرر لمنع حدوث نقص متكرر.
أساليب
عادة ما يتم علاج نقص فيتامين ب 12 بالطلقات أو أقراص الفيتامين. يتم إعطاء حقن B12 في العضلات أو تحت الجلد الذي يتحايل على امتصاص الأمعاء. حبوب الفيتامين B12 فعالة في معظم الناس الذين يعانون من سوء الامتصاص. بما أن 1 إلى 2 في المئة من كل جرعة يتم امتصاصها ، فإن الجرعات العالية توفر كمية كافية من B12.
B12 متاح أيضا كجهاز تابلت تحت اللسان يوضع تحت اللسان ، معينات ورذاذ سائل للفم. رذاذ الأنف هو بديل آخر للأشخاص الذين يجدون صعوبة في بلع حبوب منع الحمل. أظهرت دراسة نشرت في مجلة "أمراض الجهاز الهضمي" في عام 1997 أن B12 يمتص جيدا عند استخدامها في شكل رذاذ الأنف مع زيادة سريعة ثمانية أضعاف في مستوى فيتامين.
جرعة
تعتمد الجرعة ووتيرة B12 على كل من طريقة الاستبدال وسبب النقص. مكملات 50 ميكروغرام سوف تصحيح نقص التغذية. الجرعة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الامتصاص هي 400 إلى 500 مرة أعلى من البدل الغذائي الموصى به أو RDA من 2.4 ميكروغرام في اليوم. عادة ما يكون الكبسولة التي تحتوي على 1000 إلى 2000 مكغ من B12 كافية. وأظهرت دراسة في مجلة "الدم" نشرت في عام 1998 أن حبوب منع الحمل 2000 ميكروغرام تؤخذ يوميا كانت فعالة مثل طلقات B12.
تحتوي الطلقات B12 عادة على 1000 ميكروغرام ، لكن جداول العلاج الأولية تختلف. يتم إعطاء الحقن يوميًا لمدة أسبوع ، يتبعها مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهر ، ثم شهريًا. نظرًا لأن الاستجابة متغيرة ، فإن الحقن الأكثر تكرارًا أو الجرعات الأعلى من الفم ضرورية أحيانًا للحفاظ على مستويات B12 الطبيعية. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عوز B12 غير القابل للعلاج إلى علاج مدى الحياة.
الاعتبارات
يوصي العديد من الخبراء بالتقاط لقطات B12 الأولية من أجل استبدال أسرع ، خاصة في الحالات الشديدة مع أعراض عصبية. سيعمل حقن 1000 ميكروغرام واحد على تصحيح فقر الدم ومخازن الفيتامين جزئياً. ولأنها أقل امتصاصاً بشكل موثوق ، فإن المستحضرات الفموية والأنفية لا تستخدم إلا بعد تصحيح النقص ، وفقاً لمجلة "Blood".
غالباً ما يفضل استخدام حبوب B12 لعلاج طويل الأمد لأنها تتجنب الانزعاج والإزعاج وتكلفة الحقن الشهرية. بالنسبة للآخرين ، ومع ذلك ، فإن الحقن الشهري أسهل من تذكر الدواء اليومي. يمكن تعليم الناس على حقن أنفسهم مما يسمح للعلاج المنزلي.
قد لا تكون أقراص الإصدار الممتد التي تطلق B12 ببطء أكثر من ثلاث إلى ست ساعات ممتصة بشكل جيد. لم تتم دراسة الاستعدادات الحديثة لـ B12 مثل الأقراص تحت اللسان ، والمُعطِلات ، والبخاخات الأنفية بشكل كافٍ ، خاصةً لتصحيح النقص الشديد أو المعالجة طويلة الأمد.
آثار جانبية
ليس لدى B12 تأثيرات سامة حتى عند الجرعات أعلى بكثير من الموصى بها. ولأنه فيتامين قابل للذوبان في الماء ، فإن أي فائض لا يستخدمه الجسم يتم إفرازه في البول. الآثار الجانبية نادرة مع لقطات أو حبوب. الألم أو الحرق في موقع الحقن غير شائع مع الإبر الصغيرة. نادرا ما تحدث الحكة والطفح الجلدي ، وخلايا النحل مع الحقن. تفاعلات الحساسية ممكنة مع جميع أشكال B12 ، وأحيانًا المواد الحافظة المستخدمة في اللقطات.
