عادة ما يكون للحمل تأثير ضئيل على اختبارات وظائف الكبد ، بما في ذلك معظم مستويات إنزيمات الكبد. وهكذا ، عندما ترتفع إنزيمات الكبد أثناء الحمل ، فإنها تشير عادة إلى اضطراب الكبد. وفقاً لمراجعة يوليو / تموز 2013 في "المجلة الدولية لأمراض الأمراض الحرجة والاصابات" ، فإن مرض الكبد يعقد ما يصل إلى 3٪ من حالات الحمل. بعض هذه الأمراض تحدث فقط مع الحمل - التقيء الحملي ، ركود صفراوي داخل الكبد للحمل ، الكبد الدهني الحاد للحمل ، متلازمة ما قبل الحمل ومتلازمة HELLP. يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى في أي شخص ولكن قد تكون أكثر شيوعا أو أكثر شدة في الحمل. وعلاوة على ذلك ، فإن بعض النساء سيعانين من أمراض الكبد التي بدأت قبل الحمل.
اضطرابات أكثر اعتدالا من الحمل
Hyperemesis gravidarum هو قلة الغثيان والقيء في الحمل ، والذي يحدث عادة بين الأسبوع الرابع والعاشر من الحمل ويحل بحلول الأسبوع ال 20. يمكن أن يؤدي إلى الجفاف وفقدان الوزن والاستشفاء. وطبقاً لمقال صدر في نوفمبر / تشرين الثاني 2013 في "المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي" ، فإن 1 من كل 200 امرأة يصبن بالحمل الوريدي وحوالي 50 في المائة من الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى يرتفعون من إنزيمات الكبد. ركود صفراوي داخل الكبد هو اضطراب ينتج عنه إفراز ضعيف للأحماض الصفراوية في الكبد وارتفاع في إنزيمات الكبد. الحكة ، ولا سيما من الراحتين والأخمصين ، هي أعراض بارزة. عادةً ما يحدث هذا في النصف الثاني من الحمل وعادةً ما يتم حلها بعد ولادة الطفل بوقت قصير.
اضطرابات حادة في الحمل
تسمم الحمل هو اضطراب الحمل الذي يتميز بارتفاع ضغط الدم ، والتورم والبروتين في البول. السبب غير مؤكد ولكن يبدو أنه مرتبط بالوظيفة غير الطبيعية للبطانة - الخلايا المبطنة للأوعية الدموية وأسطح أعضاء الجسم. متلازمة HELLP هي شكل حاد من تسمم الحمل يتميز بانحلال الدم ، إنزيمات الكبد المرتفعة والصفائح الصفراء المنخفضة. انحلال الدم هو تدمير خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية هي خلايا الدم المسؤولة عن تكوين جلطات الدم. الكبد الدهني الحاد للحمل ، أو AFLP ، يسبب أيضا ارتفاع انزيمات الكبد. وهو نادر لكنه يحدث عندما تتراكم الدهون في الكبد. عادة ما تحدث كل من متلازمة HELLP و AFLP بعد الأسبوع السابع والعشرين من الحمل. انهم بحاجة الى الولادة المستعجلة للطفل.
الشروط التي يتأثر بها الحمل
التغيرات في مستويات الهرمون ووظائف المرارة أثناء الحمل تزيد من خطر الإصابة بالحصوات المرارية. اﻷﻋﺮاض ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ وﻏﻴﺮ اﻟﺤﻮاﻣﻞ ، وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺸﻤﻞ ﺁﻻم ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ ﻓﻲ اﻟﺠﺎﻧﺐ اﻷﻳﻤﻦ ، اﻟﻐﺜﻴﺎن ، اﻟﻘﻲء واﻟﺤﻤﻰ. تتضمن الاختبارات المعملية غير الطبيعية عادةً إنزيمات الكبد المرتفعة ، وقد تكون الجراحة ضرورية للأعراض الشديدة. قد تصاب النساء الحوامل أيضاً بالتهاب الكبد الفيروسي. لا يزداد خطر الإصابة بهذه العدوى بسبب الحمل ، كما أن أعراض وشدة معظم أنواع التهاب الكبد الفيروسي متشابهة سواء حدثت أو لم تحدث أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن التهاب الكبد الناجم عن التهاب الكبد E وفيروسات الهربس البسيط هو استثناء. يمكن أن تكون أكثر حدة عندما تحدث أثناء الحمل.
أمراض الكبد الموجودة من قبل
قد يحدث الحمل لدى النساء اللواتي يعانين بالفعل من أمراض الكبد. في معظم الحالات ، سيتم معرفة وجود هذه الشروط وسوف تتلقى المرأة بالفعل الرعاية الطبية لهم. تليف الكبد هو نتيجة لتلف الكبد المزمن والتندب ، عادة من الكحول أو التهاب الكبد الفيروسي B أو C. أمراض الكبد الذاتية هي سبب آخر محتمل لتليف الكبد ، ويمكن للحمل أن يفاقم من تدمير الكبد الناجم عن هذا الاضطراب. مرض ويلسون ومتلازمة بود-خياري هي أسباب نادرة لأمراض الكبد يمكن أن تسبب إنزيمات الكبد مرتفعة في الحمل. يؤدي مرض ويلسون إلى ترسبات غير طبيعية من النحاس في الجسم ، وتحدث متلازمة بود-خياري عندما يكون هناك انسداد في الوريد الكبدي.
