مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض عصبي مدى الحياة التي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي. استنادًا إلى المكان الذي تحدث فيه التغيرات الالتهابية ، يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد علامات وأعراضًا مختلفة. للتأكد من استخدام المصطلحات بشكل مناسب ، تصف "الأعراض" تصورات المرضى الخاصة بشيء ما ، بينما "علامات" هي التغيرات الفعلية التي يجده الأطباء أثناء الاختبارات العصبية. نحن نعتبر علامة أو عرضًا يسببه مرض التصلب العصبي المتعدد إذا كان موجودًا لمدة 24 ساعة على الأقل. فيما يلي الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا التي يسببها مرض التصلب العصبي المتعدد:
التهاب العصب البصري
التهاب العصب البصري هو التهاب في العصب البصري وواحد من أكثر الأحداث العصبية الأولية شيوعا في مرض التصلب العصبي المتعدد. يؤثر عادة على عين واحدة في وقت واحد ، وتشمل الأعراض الشائعة الرؤية الباهتة والألم أثناء حركة العين وانخفاض الإدراك اللوني ، في أغلب الأحيان للأحمر. وتشمل العلامات الأخرى انخفاض حدة البصر ورؤية اللون ، وكذلك انخفاض رؤية التباين. ضعف الرؤية يمكن عكسه بالنسبة لغالبية المرضى ، مع عودة الرؤية إلى وضعها الطبيعي في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.
التغييرات الحسية
يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد تغيرات حسية مختلفة ، تتراوح من فقدان مطلق للإحساس إلى زيادة الإحساس والألم. تشمل الأعراض المختلفة عادة الوخز والإحساس بالكهرباء والخدر والألم. يمكن أن يتأثر أي جزء من الجسم بالانتشار إلى المناطق المجاورة بمرور الوقت. عادةً ما تتضمن العلامات الموجودة في الامتحان إحساسًا منخفضًا أو متزايدًا للمس أو درجة الحرارة أو اللمس الحاد. في حين أن غالبية التغيرات الحسية لا تقيد وظيفيا ، إلا أنها يمكن أن تسبب صعوبة في المشي من خلال تغيير إدراك الأسطح المختلفة.
ضعف العضلات
يمكن التعرض لدرجات مختلفة من ضعف العضلات خلال هجوم حاد من مرض التصلب العصبي المتعدد وأيضا خلال فترة مغفرة. يمكن أن يكون الضعف في حده الأدنى ويسبب البراعة أو الثقل في اليدين والقدمين أو سحب الساقين بعد المشي لمسافات طويلة. ضعف العضلات أكثر وضوحا يسبب ضعف مرئية والتي عادة ما تكون سهلة تحديد من قبل المرضى والأطباء.
ضيق العضلات
كثيرا ما يصاحب ضعف العضلات ، وكثيرا ما تعاني من ضيق العضلات أو التشنج خلال الهجوم وكذلك خلال فترات مغفرة. شعور العضلات الضيقة والمؤلمة بعد نشاط أكثر شاقة أمر شائع. يمكن أن تكون تشنجات العضلات مؤلمة وتحدث عشوائياً. يمكن أن تؤدي التشنجات الليلية إلى تغيير أنماط النوم بشكل ملحوظ.
مشاكل التوازن
يمكن أن يتسبب الدوار في وصف حالات العجز عندما يكون المشي صعباً وغالباً ما يكون مصحوبًا بالغثيان أو القيء. غالباً ما توصف مشاكل التوازن الأقل حدة بأنها "دوخة" وعادة ما تؤدي إلى حالة من عدم التوازن المستمر تقريباً في الفضاء ، ولكن ليس إحساسًا حقيقيًا بالدوران. خلال الامتحان يتجلى ذلك كمشاكل مع المشي في خط مستقيم مع كعب وأصابع القدمين لمس (على غرار اختبار الرصانة). من الممكن أيضًا حدوث مشاكل في السمع وطنين في الأذنين ، على الرغم من عدم تكرارها.
مشاكل المثانة والامعاء
يمكن أن تتغير عادات المثانة بشكل ملحوظ خلال مرض التصلب العصبي المتعدد ، وقد يعاني المرضى من زيادة التكرار والإلحاح. ويمكن أيضا أن تختلط هذه المشاكل مع بدء التبول ، تردد البول وعدم اكتمال الإفراغ. انخفاض وظيفة المثانة يزيد من خطر العدوى وينتكس المرض ويزيد من جودة الحياة. يمكن أن يكون كل من الإسهال والإمساك موجودًا ، وفي بعض الأحيان أيضًا يتم مزجهما معًا.
العجز الجنسي
مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يؤثر على الجنس في العديد من الطرق المختلفة - مباشرة من خلال الآفات الالتهابية في الدماغ والحبل الشوكي ، ولكن أيضا من خلال أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد المرتبطة مثل مشاكل التعب والمثانة والامعاء ، والضعف وضيق في العضلات والألم ومشاكل في الحركة. بين النساء ، وصعوبة في الإثارة الجسدية وتحقيق النشوة هي الأعراض الأكثر شيوعا. للرجال ، ضعف الانتصاب ومشاكل الوصول إلى النشوة هي الأعراض الأكثر شيوعًا. يمكن أن تؤدي التغييرات في المزاج ومستويات الطاقة والجوانب الأخرى من الأمراض مدى الحياة إلى انخفاض الشهية الجنسية والرغبة في كلا الجنسين.
مشاكل المزاج
الاكتئاب والقلق هما أكثر التغيرات المزاجية الشائعة في مرض التصلب العصبي المتعدد لدى المرضى أو عائلاتهم. يمكن أن يتدهور كلاهما أو يبدأ في وقت تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، وكلاهما يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض وقدرته على التكيف. أقل في كثير من الأحيان هي تغيرات مزاجية أخرى اثنين: النشوة و pseudobulbar تؤثر. تُظهر النشوة موقفًا متفائلاً بشكل مفرط على الرغم من الإعاقات الجسدية الشديدة. يؤثر المرضى الذين يعانون من pseudobulbar على رشاوى من الضحك أو البكاء في مواقف اجتماعية غير مناسبة لا يمكن السيطرة عليها ولا تعكس مشاعر الشخص الحقيقية.
اضطرابات التعب واضطرابات النوم
يعتبر التعب أحد أكثر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد التي يتم الإبلاغ عنها من قبل المرضى ويعتبر الأكثر تعقيدا. نحن لا نعرف بالضبط ما يسبب التعب في مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن النظرية الحالية هي أنه من المحتمل أن تكون المشكلة متعددة العوامل التي تسبب جزئيا فقط بسبب المرض نفسه ، مع عوامل أخرى مساهمة مثل مشاكل النوم والاكتئاب. تم التعرف على نوعين من التعب MS من قبل المتخصصين: العقلية والجسدية.
مشاكل النوم ، مثل بعض أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الأخرى ، يمكن أن تكون إما ناجمة عن المرض وحده أو من الأعراض المرتبطة به ، مثل ضيق العضلات ، ومشاكل المثانة والأمعاء ، والألم والاكتئاب. يعاني المرضى في الغالب من مشاكل في النوم والاستمرار في النوم ، ولكن لديهم أيضًا مشاكل في التنفس أثناء النوم ، وتوقف التنفس أثناء النوم واضطراب النوم REM.
الخلل المعرفي
الخلل المعرفي في مرض التصلب العصبي المتعدد هو مصطلح شامل يصف مشاكل الذاكرة قصيرة المدى ، التركيز ، تعدد المهام وسرعة معالجة المعلومات الجديدة.يمكن أن تحدث المشاكل المعرفية في وقت مبكر نسبيا من المرض ويمكن أن تؤثر على الحياة الاجتماعية والمهنية والقدرة على العمل والعلاقات.
حساسية الحرارة
يمكن أن يعاني العديد من مرضى التصلب المتعدد (ولكن ليس كلهم) من حساسية للحرارة والتحول العابر لأعراضهم العصبية الموجودة بالفعل. يمكن تفسير هذه الظاهرة ، التي تُسمى ظاهرة أوتهوف ، على الأرجح بتدهور القدرة على حمل الإشارات عبر مناطق الميلين المدمرة التي تحدث عندما تزداد درجة حرارة الجسم الأساسية. أهم هذه الظاهرة من هذه الظاهرة هي طبيعتها المؤقتة وتحسن الأعراض إلى خط الأساس بعد التهدئة. الأنشطة والحالات التي تتسبب في زيادة درجة حرارة الجسم الأساسية ، مثل الطقس الحار والحمامات الساخنة والتمارين والحميات ، يمكن أن تنتج هذا التأثير.
ونتيجة لهذه الظاهرة ، يتجنب العديد من مرضى التصلب المتعدد استخدام الحمامات الساخنة والساونا ويستخدمون استراتيجيات تبريد مختلفة قبل وأثناء التمرين. بما أن التمارين أثبتت أنها مفيدة ، فإننا لا نشجع المرضى على ذلك ، بل ننصح بالترطيب مع المشروبات الباردة ، والصالات الرياضية المكيفة ودشات المياه الباردة قبل النشاط المخطط له.
