القرح الهضمية هي عبارة عن تآكل في الأنسجة المبطنة للجهاز الهضمي العلوي ، وخاصة المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، الإثني عشر. وغالبا ما تكون ناجمة عن عدوى بكتيرية تهدد دفاعك ضد الحمض المنتج في المعدة. في بعض الأحيان ، تتغلغل القرح الهضمية بشكل كامل من خلال جدار المعدة أو الأمعاء ، مما يؤدي إلى ثقب - أو ثقب - وانسكاب الحمض ، والإنزيمات الهاضمة ، والأطعمة المهضومة جزئيًا في تجويف البطن. عادة ما تنتج العديد من العلامات والأعراض ، على الرغم من أنها قد تحدث مع حالات أخرى غير القرحة المثقبة.
مفاجئ ، شديد في البطن
إن الأعراض الأولى للقرحة الهضمية المثقوبة هي عادةً ألم مفاجئ حاد حاد في البطن. عادة ما تكون هذه التجربة شديدة لدرجة أن معظم الناس يتذكرون بدقة اللحظة التي بدأ فيها الألم. الألم عادة في الحد الأقصى على الفور ويستمر. وهي تتفاقم بشكل مميز من قبل أي حركة ، وتشتد بشكل كبير مع السعال أو العطس. غالبا ما يتم تعميم الألم في جميع أنحاء البطن ، ولكن في بعض الأحيان يتم التركيز في الجزء العلوي من البطن. قد يشع إلى الكتفين ، أو أقل شيوعا ، الوركين.
الحنان البطن والنزوع والصلابة
انسكاب محتويات الجهاز الهضمي في التجويف البطني بسبب قرحة مثقوبة يثير التهابًا حادًا في المنطقة. وهذا يؤدي إلى الألم ليس فقط ولكن الحنان البطن ، وهذا يعني اللمس أو الضغط على البطن يثير الألم المتزايد. هذا واضح في الفحص البدني ، حيث أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب في تجويف البطن يشدون عضلات البطن بشكل انعكاس عندما يضغط الطبيب على المنطقة. هذا المنعكس يعرف بالحراسة البطنية.
تؤدي القرحة المثقوبة في كثير من الأحيان إلى تورم في البطن يعرف باسم انتفاخ البطن. الهواء الذي يدخل إلى البطن من خلال الانثقاب غالباً ما يساهم في انتفاخ البطن. تراكم السوائل في تجويف البطن بسبب التهاب المنطقة هو مساهم آخر في انتفاخ البطن. حراسة البطن وانتفاخ كلاهما يجعل المنطقة تشعر بالصلابة عند الفحص. غالبًا ما يؤدي النقر الخفيف على البطن إلى صوت مجوف يشبه الطبلة.
علامات وأعراض أخرى
عادة ما يقع شخص مصاب بقرحة مثقوبة بهدوء - غالباً في وضع الجنين - ويتنفس بسطحية لتجنب تفاقم آلام البطن. يبدو الأشخاص المصابون بقرحة مثقوبة مكتئبين ومرضى بشكل واضح ، وبعضهم يعانون من ضيق في التنفس. قد يكون الجلد شاحبًا ونقيًا ، وغالبًا ما يكون معدل ضربات القلب سريعًا. تراكم السوائل في البطن قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، مع الدوخة ، والدوار أو الإغماء. يحدث القليل من عدم إنتاج البول عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ.
علامات الإنذار المبكر والأعراض
على الرغم من أن الانثقاب قد يكون أول مؤشر على مرض القرحة الهضمية ، إلا أن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يعانون من أعراض أخف في الأيام أو الأسابيع التي تؤدي إلى الانثقاب. قد يحدث ألم بين عظمة الصدر والسرة عندما تكون المعدة فارغة ، ويمكن تخفيفها باستخدام مضادات الحموضة. الألم قد يأتي ويذهب ، وغالبا ما يكون أسوأ في الليل. حركات الأمعاء الغامقة ، أو مادة القيء التي تشبه القهوة قد تشير إلى نزيف من قرحة هضمية.
متى تسعى للحصول على الرعاية الطبية
اطلب التقييم الطبي في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى وجود قرحة هضمية. عادةً ما يمنع التشخيص المبكر والعلاج من تطور الانثقاب.
إن التقييم والعلاج الطبي في حالات الطوارئ ضروريان إذا واجهت أي علامات أو أعراض يمكن أن تشير إلى وجود قرحة مثقوبة. على الرغم من أن هناك حالة أخرى قد تكون مسؤولة عن الأعراض التي تعاني منها ، إلا أن الرعاية الطبية الطارئة ضرورية لتحديد السبب ، وضمان العلاج الفوري والمناسب.
تمت المراجعة والمراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
