يحتوي قلبك على 4 حجرات: الأذين والبطين على الجانبين الأيمن والأيسر. بين نبضات القلب ، يتدفق الدم إلى الأذين. ثم يمر في البطينين ويتم ضخه إلى الجسم. نسبة الدم الموجودة في البطين الذي يتم ضخه عندما يتعاقد القلب مع الكسر القذافي أو EF. EF هو مقياس لمدى جودة عمل القلب. تكون قيم EFs العادية أكبر من أو تساوي 50٪. يمكن لنوبة قلبية وضغط دم مرتفع وإيقاع غير طبيعي في القلب وأمراض أخرى أن تقلل من EF إلى مستويات غير طبيعية. هناك العديد من الاستراتيجيات لتحسين EF مع الأدوية.
تقوية عضلة القلب
الديجيتال هو واحد من أقدم الأدوية التي لا تزال تستخدم ، والتي تدار أساسًا على أنها مشتق يعرف باسم ديجوكسين (لانوكسين). تقصر عضلة البطين لإجبار الدم على الخروج من القلب. الديجوكسين يزيد من قوة وسرعة هذا التقصير. وقد يساعد أيضًا في التحكم في إيقاعات القلب غير الطبيعية التي تقلل من EF. الأدوية الأخرى بالمثل زيادة عمل الضخ ، مثل milrinone (Primacor) و dobutamine (Dobutrex). هذه العقاقير غير مستحسنة بشكل روتيني بسبب قصور القلب ، وهي محجوزة للعلاج عالي المراقبة لفشل القلب الحاد المقاوم للعقاقير الأخرى.
خفض مقاومة الأوعية الدموية للتدفق
الشرايين لديها أيضا العضلات. وكلما تقلصوا كلما قل حجم القناة التي يتدفق الدم من خلالها ويزيد الضغط على عضلة القلب. الأنجيوتنسين ، وهو هرمون يحدث بشكل طبيعي ، هو عائق قوي جدًا للأوعية الدموية. الأدوية التي تمنع تشكل الأنجيوتنسين أو تمنع قدرته على الارتباط بالأوعية الدموية تساعد على إرخاء عضلات الأوعية الدموية وهي أساس إرشادات جمعية القلب الفاشلة الأمريكية. ومن الأمثلة على ذلك كابتوبريل (Capoten) ، و enalapril (Vasotec) ، و valsartan (Diovan) و losartan (Cozaar). يمكن للقلب إخراج المزيد من الدم لكل نبضة بسبب هذا الاسترخاء ، وتحسين EF. قد تكون مجموعة من أدوية hydralazine و isosorbide (Bidil) فعالة في المرضى الذين يعانون من - أو لا يتحملون - مثبطات الأنجيوتنسين.
الاسترخاء عضلة القلب
استجابة لانخفاض EF ، يقوم الجسم بإفراز مواد مثل الإيبينيفرين التي تزيد من معدل وقوة الانكماش البطيني. على الرغم من أن الارتفاعات المزمنة لهذه المركبات فعالة بشكل مؤقت ، فإنها تؤدي إلى تقوية عضلة القلب وتقليل حركتها. حاصرات بيتا هي الأدوية التي تصد هذه الإجراءات ، وتقلل من التوتر في جدار القلب وتحسن قدرة الانكماش. الثلاثة الموصى بها هي carvedilol (Coreg) ، وسكسينات ميتوبرولول (Toprol XL) و bisoprolol (Zebeta). يتم استخدام حاصرات بيتا في الغالب بالاشتراك مع مثبطات الأنجيوتنسين.
انخفاض حمولة السوائل
غالباً لا تعمل الكلى بشكل طبيعي في حالات EF المتناقصة ، ويمكن الاحتفاظ بالسوائل الزائدة. هذا يؤدي إلى زيادة الحمل على القلب. مدرات البول تزيد من القضاء على الماء والأملاح ، وعادة ما يتم دمجها مع فئات أخرى من الأدوية في علاج انخفاض EF. الأمثلة هي الفوروسيميد (لاسيكس) والسبيرونولاكتون (ألداكتون).
