هناك مجموعة متنوعة من العلاجات الموضعية والعلاجات النظامية المتاحة للمساعدة في علاج الصدفية. تتطلب إدارة الصدفية على المدى الطويل تفريد العلاج ، مع الأخذ في الاعتبار مدى المرض ، وإدراك المريض للخطورة والآثار الجانبية المحتملة للمعالجة.
وتستلزم الطبيعة المزمنة للمرض اعتماد نهج طويل الأجل مع تجنب الإصلاحات القصيرة الأجل المثيرة التي قد تنتج حالة مرض أكثر تفاعلية. من الضروري في كثير من الأحيان الجمع بين العلاجات لمرضى الصدفية.
هناك حاجة إلى علاجات جديدة ، وهذه سوف تأتي في نهاية المطاف مع التطورات الطبية الأخيرة والمستقبلية. أفاد حوالي 40 بالمائة من المرضى بالإحباط من عدم فعالية علاجهم الحالي.
العلاجات الموضعية
في حين لا يوجد علاج ، قد تقدم العلاجات الحالية راحة كبيرة. الهدف الأساسي من العلاج هو تنظيم أو وقف خلايا الجلد من النمو والتقشير بسرعة كبيرة مع الحد من الالتهاب.
عادةً ما تكون العلاجات الموضعية - الأدوية المطبقة على الجلد - أول طريقة تستخدم للمساعدة في تخفيف أعراض الجلد. هناك العديد من العلاجات الموضعية للصدفية التي ثبت أنها فعالة. في حين يمكن شراء العديد من الصيدليات المحلية ، فإن البعض الآخر يتطلب وصفة طبية.
الكريمات الستيرويدية بوصفة طبية تعمل بشكل جيد لحالات خفيفة ومحدودة. كعوامل مضادة للالتهابات ، فإنها تقلل من تورم واحمرار الآفات الجلدية.
وثانيا ، النظير فيتامين D-3 ، أو calcipotriene ، تؤثر على تمايز الخلايا الجلدية من خلال تنظيم استجابة البشرة إلى الكالسيوم. يعتبر قطران الفحم الخام ، أوالترولين ، أو التازاروتين أو حمض الريتينويك (مستحضرات فيتامين أ الموضعية) وحمض الساليسيليك كلها علاجات موضعية مضادة للالتهابات تنظم دوران الخلايا ويمكن أن تكون مفيدة أيضًا في علاج الصدفية.
تأتي الموضعية دون وصفة طبية في أشكال عديدة. حمض الساليسيليك والقار الفحم هما المكونات النشطة التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الصدفية. يتم استخدام المنتجات التي تحتوي على الألوفيرا ، والجوجوبا ، والبيريثيون الزنك والكابتشايين لترطيب وتهدئة البشرة المتهيجة ، وربما إزالة القشور أو تخفيف الحكة.
ضوء الشمس العلاج
علاج أشعة الشمس ينطوي على تعريض الجلد بكميات صغيرة من ضوء الشمس الطبيعي لمدة 20 دقيقة في اليوم ، وهذا يتوقف على الوقت من السنة والمسافة من خط الاستواء. وقد يساعد في تحسين أعراض الصدفية ، حيث أن الأشعة فوق البنفسجية مضادة للالتهابات بجرعات صغيرة.
هناك أيضًا العديد من المصادر الداخلية ، بما في ذلك وحدات المعالجة الضوئية المراقبة ، والتي تصدر نوعًا معينًا من الأشعة فوق البنفسجية التي ثبت أنها أكثر فعالية. يمكن أن تحدث هذه الجلسات في المنزل أو في مكتب الأمراض الجلدية.
من المهم أن نلاحظ أن هذه الأطوال الموجية للضوء غير موجودة في منشأة دباغة الخاصة بك المحلية. لا يتم التحكم في الأضوية الموجودة في أسرة الدباغة وقد يؤدي إلى حروق الشمس ، مما قد يؤدي إلى تفشي مرض الصدفية. من المهم جدا عدم حرق الشمس إذا كنت تعاني من الصدفية.
الأشعة فوق البنفسجية A (UVA) - أيضا في ضوء الشمس - هو خيار آخر لعلاج أشعة الشمس. ولكن بخلاف UVB ، يجب استخدام UVA مع دواء حساس للضوء (psoralen) ، سواء كان موضعياً أو فموياً. هذه العملية ، المسماة PUVA ، تعمل على إبطاء نمو خلايا الجلد المفرطة ويمكنها أن تنظف أعراض الصدفية لفترات زمنية مختلفة. PUVA هو الأكثر فائدة لأولئك الذين يعانون من الصدفية اللدنة المستقرة ، الصدفية النقطية والصدفية في الراحتين والأخمصين.
ومع ذلك ، فإن العلاج لا يخلو من آثار جانبية ، ويمكن أن يسبب الغثيان والحكة واحمرار الجلد. الزنجبيل يمكن أن يساعد في الغثيان ، مضادات الهيستامين ، حمامات الشوفان أو منتجات كبخاخات الموضعية قد تخفف الحكة. حاول خرطوم ضغط للساقين المنتفخة الناجمة عن الوقوف أثناء علاج PUVA.
إن العلاج الضوئي باستخدام الضوء فوق اللاعنف وابتلاع السورالين أو السورالين الموضعي للصدفية المتوسطة إلى الشديدة هو فعال للغاية. ويمكن تنفيذ ذلك بأطوال موجية مختلفة للضوء ، مثل الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق.
وأخيرا ، يمكن استخدام ليزر excimer لاستهداف أصغر أو عدد محدود من لويحات الصدفية. تم العثور على هذا الليزر في مكتب طبيب الجلدية المحلي الخاص بك ويمكن أن يغطي التأمين في كثير من الحالات.
الأدوية الجهازية
تؤثر المعالجات المجموعية على الجسم بأكمله ، وليس على الجلد فقط. وتشمل العوامل البيولوجية للصدفية المعتدلة إلى شديدة: etanercept (Enbrel) ، adalimumab (Humira) و ustekinumab (Stelara). هذه لديها ردود دراماتيكية على كل من الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.
هذه هي وكلاء باهظة الثمن ، ولكنها جيدة جدا لحالات مع مشاركة جلد كبيرة أو لمرضى يعانون من أمراض المصاحبة مثل التهاب المفاصل الصدفي. مطلوب اختبار الجلد السل وعصيات التهاب الكبد B قبل بدء العلاج.
تتم مراقبة مختبرات العلاج بشكل نموذجي ، والتي تشمل أعداد الدم الكاملة واختبارات وظائف الكبد حتى يتم تحمل الدواء بشكل جيد وتكون قيم المختبر مستقرة. هذه الأدوية تقلل من نظام المناعة وتزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بالليمفوما. يتم حقن هذه العوامل في الأنسجة تحت الجلد سواء في المنزل أو في مكتب الأمراض الجلدية.
لا يزال الميثوتريكسيت ، الذي يحول توليفة الحمض النووي ، خيارًا صالحًا للمرضى. يتم أخذ هذا الدواء عن طريق الفم أو الحقن في الجلد من قبل المريض. ومع ذلك ، من المهم استبعاد أمراض الكبد أو الكلى قبل البدء. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الميثوتريكسات من خطر الإصابة بسرطان الجلد. وبالتالي ، يجب على المرضى الذين يعانون من مخاطر شخصية أو عائلية قوية من سرطان الجلد إعادة النظر في هذا الخيار العلاج.
ظهرت علاجات "جزيئية صغيرة" جديدة عن طريق الفم يمكنها أن تستهدف بشكل انتقائي الجزيئات داخل الخلايا المناعية. هذه العلاجات تبطئ ردود الفعل المناعية المفرطة والالتهاب المستهدف داخل الخلية.هذا يقلل من احمرار و scaliness لويحات ويخفف الحنان وتورم المفاصل.
Apremilast (Otezla) هو أحدث دواء عن طريق الفم وصفة طبية معتمدة لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من الصدفية / التهاب المفاصل متوسطة إلى شديدة. يعالج Apremilast التهاب المفاصل الصدافي عن طريق تثبيط الإنزيم الذي يتحكم في الكثير من الالتهابات داخل الخلايا.
