في مرض التصلب العصبي المتعدد ، تسبب التفاعلات المناعية التي تسببها الخلايا المناعية للشخص في إحداث أضرار بالجهاز العصبي ، ولكن ما يُطلق هذه التفاعلات بشكل متكرر غير معروف. في حين أن العديد من الأسباب والنظريات المختلفة تمت دراستها ودراستها حتى الآن ، إلا أننا لم نعثر بعد على سبب واحد أو عامل خطر. بدلا من ذلك ، فإننا نعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد بمثابة العاصفة المثالية التي تؤثر فيها العديد من العوامل البيئية على الأشخاص المعرضين وراثيا لأمراض المناعة الذاتية. من الواضح أيضًا أنه نظرًا لأن مرض التصلب العصبي المتعدد يتصرف بشكل مختلف من مريض لآخر ، فقد يكون إطلاق العوامل المؤدية إلى المرض وإدامته مختلفين أيضًا من شخص إلى آخر.
مرض التصلب العصبي المتعدد الوراثه
التصلب المتعدد ليس مرض وراثي نموذجي مع أنماط وراثية قوية. 20 في المائة فقط من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لديهم تاريخ عائلي إيجابي. يبلغ خطر الإصابة بالتصلب المتعدد لدى عامة السكان حوالي 0.13٪. يزداد هذا الخطر إلى 2 إلى 3 في المائة في الأقارب من الدرجة الأولى ، وهو أعلى قليلاً بالنسبة للأشقاء من الأبوين والأطفال. التوائم المتطابقة لديهم معدل خطر بنسبة 30 في المئة.
في حين فشلت الدراسات الجينية في تحديد جين واحد مرشح مسؤول عن مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن الدراسات حددت اختلافات صغيرة متعددة في الجينوم الذي يمكن ، بعد التفاعل مع البيئة وبعضها البعض ، أن يؤهب الناس لتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد. ليس من المستغرب أن بعض هذه الاختلافات كانت مرتبطة في السابق بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض الغدة الدرقية.
مع استمرار البحث الوراثي في مرض التصلب العصبي المتعدد ، نتوقع العثور على مزيد من الاختلافات التي يمكن أن تفسر خطر الإصابة بالتصلب المتعدد بالإضافة إلى اختلاف شدة المرض والاستجابات للعلاجات. حتى يومنا هذا ، ومع ذلك ، لا يوجد اختبار وراثي المتاحة للتنبؤ بمخاطر مرض التصلب العصبي المتعدد.
العوامل البيئية
وقد تم دراسة العوامل البيئية المتعددة كأسباب مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن على نحو مشابه للعوامل الوراثية ، لم نقم بتحديد عامل واحد مسؤول عن تحريك شلال المناعة الذاتية. من بين العديد من العوامل المسببة المحتملة ، أظهرت التالية الارتباط الأقوى مع خطر تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد:
فيتامين (د) والتعرض لضوء الأشعة فوق البنفسجية
يلعب فيتامين د ، التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية (UVR) دورًا مهمًا في وظيفة الجهاز المناعي وتنظيمه. أظهرت دراسات بحثية متعددة وجود ارتباط قوي بين التعرض العالي لأشعة الشمس ومستويات فيتامين د في مرحلة المراهقة مع انخفاض خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.
تدخين
تم الإبلاغ عن زيادة خطر الإصابة بالتصلب المتعدد لدى المدخنين للمرة الأولى في ستينيات القرن العشرين ، وقد جعل البحث الحديث هذه النقطة أكثر صلاحية. حتى الآن ، أظهرت العديد من الدراسات الآثار الضارة للتدخين على مخاطر الإصابة بالمرض ، وأظهرت أيضًا أن كلاً من كمية السجائر ومدة التدخين تؤثر على هذه المخاطر بشكل مستقل. على عكس العوامل البيئية الأخرى ، يزيد التدخين في أي عمر من الخطر ، ويستمر هذا التأثير السلبي لمدة تقرب من العقد من الإقلاع.
لم تكن الأبحاث متسقة فيما يتعلق بالعلاقة بين الدخان غير المباشر وتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال الذين لديهم آباء يدخنون. أيضا ، لم يكن هناك بحث قاطع بشأن العلاقة بين الأطفال المصابين بالتصلب المتعدد والأمهات اللواتي يدخن أثناء الحمل.
Epstein-Barr Virus Infection
لقد تم مناقشة دور فيروس إبشتاين بار (EBV) في خطر تطور مرض التصلب العصبي المتعدد من قبل العلماء لفترة طويلة. الوجود المتكرر لـ EBV في مرضى التصلب المتعدد هو حقيقة معروفة ، ولكن ما إذا كان هذا يعني أن EBV يسبب MS غير معروف.
يوجد EBV في أكثر من 90٪ من سكان العالم. يمكن للـ EBV أن يسبب العدوى الصامتة بدون أي أعراض ، عادة في مرحلة الطفولة ، أو مرض معدي حقيقي يسمى "كريات الدم البيضاء المعدية" (IM) ، يحدث عادة في وقت لاحق في مرحلة المراهقة أو البلوغ. نحن نعلم أن عدوى IM تزيد من خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، وأن الأشخاص الذين لا يظهرون وجود الـ EBV لديهم مخاطر منخفضة للغاية لمرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، نحن لا نعرف ما إذا كان EBV يسبب MS مباشرة أو ما إذا كان عامل آخر يجعل الناس عرضة للإصابة بالعدوى MS و EBV.
عمل السمنة والمنعطف لدى المراهقين
وقد أظهرت الدراسات أن كل من البدانة في مرحلة الطفولة والمراهقة (ولكن ليس السمنة الكبار) قد أدت إلى زيادة خطر الإصابة بالتصلب المتعدد. قد تنطوي الآليات وراء التأثير السلبي للسمنة على التهاب طويل الأجل مرتبط بالدهون بالإضافة إلى انخفاض مستويات فيتامين د الموجودة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
كما تم اقتراح العمل على التحول في سن مبكرة ، مما يؤدي إلى قلة النوم وعرقلة دورات النوم الطبيعية ، كعامل في زيادة خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في وقت لاحق من الحياة. الآلية هنا تنطوي على اضطراب في إفراز هرمون النوم الطبيعي الميلاتونين وزيادة العمليات الالتهابية في الجسم.
الكحول والبن
وقد تم التحقيق في تأثير الكحول والقهوة على مخاطر MS في بضع دراسات ، وتشير النتائج إلى آثار الحماية المحتملة من كليهما. كما يعتمد التأثير الوقائي على الكمية المستهلكة. في حين أن النتائج غير حاسمة وتتطلب المزيد من الدراسات ، لا يتم تقديم توصية لتغيير عادات الكحول أو القهوة من أجل تقليل خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في هذا الوقت.
