تتطور بعض الظروف الصحية التي تهدد الحياة بسرعة وبشكل مثير ، لكن البعض الآخر يتسلل إليك تدريجياً. هذا الأخير أكثر شيوعًا مع معظم أمراض الكبد التي تؤثر على الأمريكيين ، وعادة ما تتطور على مدى سنوات عديدة - غالباً بدون أعراض واضحة في المراحل المبكرة. ولكن لا نخطئ ، مرض الكبد هو عمل خطير. يعد مرض الكبد على المدى الطويل والتليف الكبدي السبب الرئيسي الثاني عشر للوفاة في الولايات المتحدة ، وفقًا لإحصائيات عام 2013 التي نشرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تتميز المراحل الأولى من مرض الكبد بالتغيرات في خلايا الكبد ، يليها تلف الأنسجة والالتهابات التي تسبب تندب الكبد.
الغزو العدوائي
تمثل التغيرات داخل خلايا الكبد الحدث الأقدم والمثير في تطور مرض الكبد. في حالة الالتهاب الكبدي الفيروسي - مثل فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي C والفيروس الكبدي B - ينتقل الفيروس عبر مجرى الدم ويغزو أعدادًا كبيرة من خلايا الكبد. وبمجرد دخول الخلايا ، تعمل الفيروسات على تعطيل الوظائف الطبيعية عند إعدادها محل لإنتاج فيروسات جديدة. ثم تغزو هذه الفيروسات الجديدة خلايا الكبد المجاورة ، مما ينشر العدوى داخل الكبد.
تراكم غير طبيعي
مع أمراض الكبد غير المعدية ، تتراكم المواد في خلايا الكبد بكميات كبيرة بشكل غير طبيعي. في مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، أو NAFLD ، يحدث تراكم الدهون داخل خلايا الكبد. وكثيرا ما يوجد هذا المرض الكبدي الشائع بين الأمريكيين في الأشخاص المصابين بالسمنة و / أو مرض السكري من النوع الثاني. تراكم الدهون داخل خلايا الكبد هو أيضا سمة من أمراض الكبد الكحولية في وقت مبكر. إن تراكم الحديد غير الطبيعي داخل خلايا الكبد ، كما هو الحال مع مرض وراثي يسمى داء ترسب الأصبغة الدموية ، هو مثال آخر للتراكم غير الطبيعي الذي يمكن أن يحرض مرض الكبد.
تلف الأنسجة
مع كل من التهابات الكبد وتراكم خلايا الكبد غير الطبيعية ، غالبا ما تؤدي هذه الأحداث الأولية إلى تلف أنسجة الكبد. تعطيل النشاط الطبيعي داخل خلايا الكبد المصابة عادة يؤدي إلى وفاتهم. عندما تموت خلايا الكبد ، تسرب محتوياتها الداخلية إلى مجرى الدم. يحدث إنزيم يسمى ألانين أمينوترانسفيراز ، أو ALT ، بكميات مركزة في خلايا الكبد. وكثيرا ما يكون اكتشاف مستوى مرتفع من ALT في الدم واحدا من أولى علامات مرض الكبد في المراحل المبكرة.
التهاب
إن موت خلايا الكبد والعدوى الفيروسية - بمفردها أو مجتمعة - يشيران إلى جهاز المناعة بأن هناك خطأ ما. يستجيب جهاز المناعة مع رد فعل طبيعي يسمى الاستجابة الالتهابية. على المدى القصير ، يعمل هذا الرد بمثابة تنبيه باللون الأحمر داخل الجسم. هذا يؤدي إلى توظيف جحافل من الخلايا المناعية إلى موقع الإصابة لمحاربة الجراثيم الغازية المحتملة وتنظيف وإصلاح تلف الأنسجة. ومع ذلك ، إذا كان لا يمكن السيطرة على مصدر التحريض - بسبب الفشل في إزالة العدوى أو مصدر مستمر لضرر الكبد ، مثل الدهون أو الحديد في خلايا الكبد - يصبح رد الفعل الالتهابي مزمنًا وضارًا.
تندب
مع التدمير المستمر لخلايا الكبد والالتهاب المزمن ، يتشكل النسيج الندبي في الكبد. ويعرف هذا التكوين للنسيج الندبي باسم تليف الكبد. ولأن الكبد مرن للغاية ، فإن الكميات الصغيرة من التليف لا تسبب اضطراباً كبيراً في وظائف الكبد الكلية. مع مرور الوقت ، ومع ذلك ، فإن كمية من نسيج الندبة يتراكم إذا لم يتم القضاء على سبب إصابة الكبد أو توقفت. يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من تليف الكبد في نهاية المطاف إلى مرض الكبد في مرحلة متأخرة ، بما في ذلك تليف الكبد - تشوه الكبد عن طريق النسيج الندبي - وفشل الكبد في نهاية المطاف.
المستشار الطبي: تينا سانت جون ، م.
