الشرط الموجود مسبقًا هو حالة طبية يكون لدى الشخص قبل التقدم بطلب للحصول على التأمين الصحي. يجب أن يكون الطبيب المعالج قد عالج الحالة وسجل في التاريخ الطبي للمريض للتأهل كشرط سابق. وفقًا لـ HealthReform.gov ، يمكن أن يكون المرض الموجود مسبقًا مرضًا رئيسيًا أو طفيفًا ، يتراوح من السرطان إلى الربو ، وفقًا لقوانين الولاية وقوانين شركات التأمين المختلفة. اعتبارا من عام 2009 ، تسمح 45 ولاية لشركات التأمين برفض التغطية للظروف السابقة.
سرطان
ذكرت HealthReform.gov أن واحد من كل 10 مرضى بالسرطان لا يستطيع أن يجد تغطية تأمينية صحية كافية. وتنكر بعض شركات التأمين تغطية أي شخص مصاب بالسرطان في حين أن آخرين لا ينظرون إلا مرة أخرى في العشرين سنة الماضية. الخطط الصحية الفردية التي تتطلب المادية للتأهل للتأمين في كثير من الأحيان تحرم التغطية للمرضى المصابين بالسرطان ، حسب استشاريين في جمعية السرطان الأمريكية. وغالباً ما تتطلب التغطية من خلال خطط المجموعات التي يقدمها أصحاب العمل من الأشخاص المصابين بالسرطان الانتظار لمدة تصل إلى 18 شهرًا قبل تغطية الخدمات المتعلقة بالسرطان بموجب بنودها السابقة.
العنف المنزلي
تسمح تسع ولايات لشركات التأمين برفض التغطية لأي شخص لديه تاريخ من إصابات العنف المنزلي. ووفقاً للاتحاد الدولي لموظفي الخدمة ، كان ضحايا العنف المنزلي عرضةً لمخاطر عالية ، إما منعوا من التغطية أو فرضت رسوماً إضافية لتغطية التأمين الصحي من قبل ثمانية من أكبر 16 شركة تأمين في الولايات المتحدة.
داء السكري
مرض السكري هو مرض شائع غالباً ما يفقد المرضى من شراء التأمين الصحي الفردي. في حين أن خطط المجموعات لا تستطيع أن تنكر التغطية لأي سبب من الأسباب ، إلا أنها يمكن أن تحجب الفوائد لفترة من الزمن لظروف معينة مثل مرض السكري. تقدم بعض شركات التأمين الدراجين الذين يمكن للأفراد شراءه لتغطية رعاية مرضى السكري ، في حين أن آخرين قد يوفرون تغطية لأي مشكلة صحية أخرى ويستثنون تغطية الأمراض المرتبطة بداء السكري.
حمل
معظم شركات التأمين رفض المتقدمين الحوامل. طالما أن مقدم الطلب ليس حاملاً عندما تبدأ التغطية ، فعادةً ما لا تكون هناك فترة انتظار عند بدء تغطية الحمل. يرفض آخرون تغطية الحمل لمدة عام واحد بعد تاريخ بدء السياسة.
الاستثناءات الشائعة الأخرى
وفقا لمجموعة "ليمان" ، وهي شركة تقوم بالتسويق لخطط التأمين الصحي ، فإن معظم شركات التأمين سوف ترفض أي مقدم طلب يعالج من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات. إذا كان مقدم الطلب قد تعرض لأزمة قلبية في غضون خمس سنوات من التقدم بطلب للحصول على تغطية ، فإن السياسة عادة ما يتم رفضها. يكاد يكون الإيدز هو الانهيار التلقائي الموجود مسبقًا للتغطية الصحية. لا يعتبر ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في حد ذاتها عادة من قبل ، ولكن إذا كان كلاهما موجودًا ، فإن العديد من شركات التأمين سترفض التغطية.
