يمكن أن تؤدي الصدمة الناجمة عن طلق ناري أو سكين ، أو صدمة حادة عالية القوة مثل حادث سيارة ، إلى رئة مثقوبة. قد يتم ثقب الرئة أيضًا عن غير عمد عندما يحاول الطبيب إدخال خط في الوريد في وعاء دموي كبير في الصدر أو الرقبة. عندما يتم ثقب الرئة ، عادة ما يتجمع الهواء في الفراغ الجنبي الموجود بين جدار الرئة وجدار الصدر. جمع الهواء - يسمى استرواح الصدر - يضغط على الرئة ، ويمنعها من التوسّع بشكل طبيعي عندما يتنفس الشخص. وهذا يمكن أن ينتج ضيق في التنفس. عندما كبيرة ، قد يسبب استرواح الصدر انهيار كامل للرئة وضغط القلب والأوعية الدموية في الصدر. هذه حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا. عموما ، يعتمد علاج الرئة المثقوبة على حجم الإصابة و استرواح الصدر ، بالإضافة إلى استجابة الجسم للإصابة. يجب على أي شخص لديه رئة مثقوبة محتملة أو واضحة أن يسعى للحصول على عناية طبية فورية.
أكسجين
وعادة ما يذهب الأشخاص المصابون برئة مثقوبة مباشرة إلى غرفة الطوارئ أو يطلع عليهم أفراد الخدمات الطبية العاجلة في موقع الإصابة. وبما أن الرئة المثقوبة تسبب عادة ضيق التنفس ، فإن العلاج الأولي يكون بصفة عامة عبارة عن أكسجين بواسطة قناع وجه. سيساعد تنفس الأكسجين على زيادة كمية الأكسجين الذي يدخل الدم ويصل في النهاية إلى خلايا الجسم. علاج الأكسجين يمكن أن يساعد أيضا الهواء داخل الفضاء الجنبي يمكن استيعابها في الأوعية الدموية المبطنة للمساحة. هذا قد يقلل من حجم استرواح الصدر.
تغطية
عادة ما يتم تغطية الجروح المفتوحة في الصدر بضمادة لمنع دخول البكتيريا. في بعض الأحيان يؤدي الجرح الكبير الذي يخترق الرئتين إلى جرح في الصدر ، حيث يتم سحب الهواء من خلال الجرح في كل مرة يحاول الشخص التنفس. إذا كان هذا موجودًا ، فعادةً ما يضع المتخصصون في المجال الطبي ضمادة خاصة تحتوي على الفازلين على الجرح لإنشاء الختم. قد يتم تسجيل الضمادة على ثلاثة جوانب فقط حتى يتمكن الهواء من الهروب من الجرح ولكن لا يعيد إدخاله.
انتظر و شاهد
إذا كان جرح الثقب صغيرًا ، فقد يختار الطبيب منهج "الانتظار والترقب". قد تتمكن منطقة صغيرة من الرئة المثقوبة من الشفاء من تلقاء نفسها. ولكن من المهم أن تدع طبيبك يقرر ما إذا كان هذا هو النهج الصحيح. لا تتخذ قرار "الانتظار والترقب" بنفسك ، لأن التأخير في علاج الرئة المثقوبة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. قد تشمل هذه الأعراض الرئة المثقوبة التي لا تندمل أو تتعافى الرئة إلى حجمها الطبيعي ، حتى لو حدث الشفاء. قد تحدث عدوى في الرئة أو الجنبي الفضاء أيضا دون الرعاية الطبية المناسبة.
إبرة الطموح وإدخال أنبوب الصدر
إذا كان استرواح الصدر كبير أو يسبب ضيق كبير في التنفس ، يمكن إدراج إبرة ضيقة بين الأضلاع في الفضاء الجنبي. يتم إرفاق الإبرة إلى حقنة ، والتي تستخدم بعد ذلك لإزالة - أو نضح - الهواء من هذا الفضاء. إذا كان هذا لا يزيل كمية كافية من الهواء ، فيمكن وضع أنبوب الصدر في الفراغ الجنبي. يتم أيضًا إدخال الأنبوب بين الأضلاع ، ولكنه أوسع من الإبرة. يتم توصيل أنبوب الصدر بشكل عام بجهاز شفط يستمر في إزالة الهواء على مدار عدة ساعات أو أيام.
العملية الجراحية
قد يتطلب جرح ثقب كبير جراحة ، لأن نسيج الرئة قد لا يتمكن من شفاء نفسه ، مما يؤدي إلى استمرار تسرب الهواء واستمرار استرواح الصدر. في بعض الحالات ، يتم إصلاح الرئة المثقوبة بواسطة جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS) ، حيث يستخدم الجراح كاميرا صغيرة وأدوات توضع من خلال سلسلة من الشقوق الصغيرة في الصدر. في حالات أخرى ، سوف يستخدم الجراح مقاربة تقليدية للجراحة المفتوحة ، وإصلاح الرئة من خلال شق واحد أكبر. في نهاية أي نوع من الجراحة ، قد يترك الجراح أنبوبًا في الصدر لإزالة الهواء الزائد وأي دم أو سوائل أخرى قد تكون موجودة في الفضاء الجنبي.
مراجعة: ماري دالي ، دكتوراه في الطب
