الأدوية هي سبب شائع للتلف الكلوي ، وتعرف أيضا باسم السمية الكلوية ، أو عندما الفشل الكلوي الحاد. وفقا لمقال في يناير / فبراير 2013 "الشيخوخة حسنا" ، 20 في المئة من جميع حلقات الضرر الكلوي الحاد ويرجع ذلك إلى الأدوية. لأن وظيفة الكلى هي تصفية منتجات النفايات من الدم ، فإنها تلعب دورا هاما في القضاء على العديد من الأدوية من الجسم. هذا يجعلهم عرضة للإصابة ، والتي قد تكون قابلة للانعكاس عندما يتم إيقاف الدواء المخالف ولكنه دائمًا ما يكون دائمًا. وتزيد بعض عوامل الخطر من احتمالية إصابة شخص ما بأضرار في الكلى بسبب المخدرات ، مثل الشيخوخة والجفاف وانخفاض ضغط الدم والسكري وأمراض القلب وتناول أكثر من عقار ضار بالكلى في نفس الوقت.
Antiinflammatories
وفقًا لـ "سن الشيخوخة" ، يناير / فبراير 2013 ، كل عام حوالي 5٪ من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، سيتعرضون لأضرار في الكلى. يتم استخدام فئة الأدوية NSAID لعلاج الحمى والالتهاب وآلام المفاصل وتشمل الأيبوبروفين (Motrin) ، celecoxib (Celebrex) ، naproxen (Aleve ، Naprosyn) والإندوميتاسين (Indocin ، Tivorbex). واحدة من الطرق التي تعمل بها هذه الأدوية هي عن طريق توسيع الأوعية الدموية. ولكن هذا يمكن أن يقلل أيضًا من تدفق الدم إلى الكليتين ويحتمل أن يسبب ضررًا. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تصيب مباشرة نسيج الكلى. بعض الأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس لديهم أعراض ولكن لديهم خلل في اختبارات الدم لوظيفة الكلى. تظهر أعراض أخرى في غضون 3 إلى 7 أيام بعد تناول NSAID ، والتي يمكن أن تتراوح من التبول في كثير من الأحيان إلى الحمى والغثيان والقيء وفقدان الشهية والدم في البول والطفح الجلدي والتورم والنعاس والارتباك. كبار السن ، الذين يعانون من الجفاف وأولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم حساسون بشكل خاص لهذا النوع من الضرر الكلوي.
أدوية ضغط الدم
يمكن لأدوية ضغط الدم أن تسبب تلفًا في الكلى عن طريق إبطاء معدل قيام الكليتين بتصفية الدم ، بالإضافة إلى تقليل تدفق الدم إلى الكليتين. تشمل الأمثلة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو ACE ، مثبطات lisinopril (Prinivil ، Zestril) ، ramipril (Accupril) ، captopril (Capoten) و enalapril (Vasotec) ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، أو ARBs ، candesartan (Atacand) ، irbesartan ( Avapro)، losartan (Cozaar) and olmesartan (Benicar). ومع ذلك ، يتم استخدام مثبطات ACE و ARBs بالفعل لحماية الكلى من الآثار الضارة لمرض السكري. مجموعة أخرى من أدوية ضغط الدم التي يمكن أن تسبب تلف الكلى هي مدرات البول ، والمعروفة أيضا باسم حبوب الماء ، مثل هيدروكلوروثيازيد (HydroDiuril) ، الفوروسيميد (لاسيكس) ، البوميتانيد (Bumex) و torsemide (Demadex). يسبب تلف الكلى بسبب مدرات البول مستوى منخفض جدا من البوتاسيوم في الدم ، في حين يتم العثور على البوتاسيوم في الدم بسبب الأضرار الناجمة عن مثبطات ACE و ARBs.
مضادات حيوية
بعض المضادات الحيوية - الأدوية التي تقتل البكتيريا - يمكن أن تسبب تلف الكلى. بعض هذه الأدوية تؤثر على الكلى أكثر من غيرها. جنتاميسين (Garamycin) و polymyxin E (Colistin) هما من أفضل الأمثلة المعروفة ، مع الآخرين هم ريفامبين (ريفامبيسين) و vancomycin (Vancocin). يمكن لهذه الأدوية إتلاف خلايا الكلى عن طريق تحطيم الأغشية المحيطة بها. وتشمل أعراض هذا النوع من الفشل الكلوي التبول في كثير من الأحيان ، والبول داكنة اللون ، من السهل كدمات وآلام في العضلات. عندما يعالج الناس بمثل هذه المضادات الحيوية التي لديها القدرة على التسبب في تلف الكلى ، يراقب مقدمو الرعاية الصحية اختبارات الدم لوظائف الكلى ومستويات الدم في الأدوية بانتظام.
الأدوية التي تسبب انهيار العضلات
بعض الأدوية تسبب تلف الكلى بعد تحطم العضلات ، وأفضل مثال على ذلك هو أدوية خفض الكولسترول تسمى العقاقير المخفضة للكوليسترول. وتشمل الأمثلة simvastatin (Zocor) ، atorvastatin (Lipitor) و pravastatin (Pravachol). عندما تسبب هذه الأدوية انهيار خلايا العضلات والهيكل العظمي ، فإنها تطلق بروتين يسمى الميوغلوبين في الدم. هذا البروتين يسد نظام تصفية الكلى ، مما يسبب تلف الكلى. تشمل الأعراض الألم العضلي والضعف والبول بلون الشاي. الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب هذا التفاعل تشمل بعض مضادات الاكتئاب ومثبتات المزاج ، مثل دوكسيبين (Zonalon) ، أميتريبتيلين (Elavil) ، فلوكستين (بروزاك) والليثيوم ، وهالوبيريدول مضاد للذهان (Haldol).
أدوية أخرى
يمكن لمجموعة متنوعة واسعة من الأدوية الأخرى أن تسبب تلف الكلى. وتشمل هذه الأسيكلوفير ، الذي يستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية ، وعقاقير الوقاية من حرقة الفؤاد رانيتيدين (زانتاك) وأوميبرازول (بريلوسك) ، والفينيتوين المضاد للاكتئاب (ديلانتين) والأدوبورينول دواء (زيلوبريم) ، الذي يمنع هجمات حالة التهاب التهابات مؤلمة المعروف باسم النقرس.
تحذيرات
إذا كنت تأخذ أحد الأدوية المذكورة سابقاً وتلاحظ أنك تبول أقل في كثير من الأحيان ، أن بولك أغمق في اللون ، أو إذا كنت تعاني من آلام في العضلات أو تشنجات أو تعب شديد أو كدمات سهلة أو طفح جلدي أو تورم أو حمى ، أخبر طبيبك مزود. اطلب العناية الطبية الطارئة إذا واجهت صعوبة في التنفس أو التورم في الشفاه أو اللسان بعد تناول أحد هذه الأدوية.
لأن تلف الكلى يكون أكثر احتمالا إذا كنت تتناول أدوية متعددة ، فمن المهم أن تخطر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي تتناولها.
