تعرف السمنة بأنها مؤشر كتلة الجسم - أو مؤشر كتلة الجسم - أكثر من 30. وفقا لمعهد روثمان ، أكثر من ثلث الأمريكيين يعانون من السمنة اعتبارا من عام 2010 ، وهو زيادة قدرها 110 على مدى السنوات الخمس والعشرين السابقة. ترتبط البدانة ارتباطًا وثيقًا بالتهاب المفاصل ، وهو أكثر الحالات شيوعًا التي تتطلب جراحة استبدال الركبة. على الرغم من أن المرضى البدناء يعانون من مضاعفات أكثر في جراحة استبدال الركبة من الأفراد غير البدينين ، فإن الغالبية العظمى من هذه الإجراءات ناجحة.
ميزات استبدال الركبة
عادة ما يتم إجراء استبدال الركبة عندما تتعرض ركبة المريض لأضرار بالغة بسبب التهاب المفاصل أو الإصابة بأن الأنشطة اليومية - مثل تسلق السلالم أو المشي عدة كتل - تصبح مستحيلة. وفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، تم إجراء أول استبدال للركبة في عام 1968 ؛ الآن ، يتم إجراء حوالي 581000 عملية استبدال الركبة سنويًا في الولايات المتحدة. في استبدال الركبة الكلي ، يقوم جراح العظام بإزالة الغضروف والعظام التالفة ، ثم وضع أسطح معدنية وبلاستيكية مشتركة لاستعادة محاذاة الركبة ووظيفتها. يضيف AAOS أن أكثر من 90 بالمائة من الأفراد الذين خضعوا لاستبدال كامل للركبة يعانون من انخفاض كبير في الألم ، بالإضافة إلى تحسن كبير في القدرة على القيام بأنشطة طبيعية.
اعتبارات جراحة الركبة للناس البدينين
ووفقًا لمعهد روثمان ، فإن السمنة مسؤولة عن استبدال 200 ألف مشترك سنويًا في جراحة استبدال الركبة في الولايات المتحدة وهو أمر أكثر صعوبة مع المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والذين لديهم خطر أكبر للإصابة ، وجلطات الدم ومضاعفات الجرح. ينص معهد روثمان على أنه نظرًا لأن الجراحة أكثر صعوبة في الأداء ، فإن مشاكل تحديد المواقع وعدم الاستقرار المشترك أكثر شيوعًا. قد ينصح جراح العظام بتخفيض الوزن قبل جراحة الركبة. مع المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يتم إجراء جراحة لعلاج البدانة أحيانًا قبل إجراء عملية الركبة.
توصيات الخبراء
وفقا ل HCPlive ، ذكر الخبراء في الاجتماع السنوي لعام 2007 للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام أنه على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم معدل أكبر من مضاعفات الجرح البسيطة والحاجة إلى التنقيحات في الجراحة ، كانت المشاكل غير متكررة نسبيا عموما. يحتاج خمسة بالمائة من المرضى البدينين إلى جراحة مراجعة لمحاولات التوافق - مقارنة مع لا شيء في المجموعة غير السمينة - لكن 85 بالمائة من المرضى يعانون من السمنة المفرطة أبلغوا عن رضائهم عن العملية ، مقارنة مع 95 بالمائة من الأفراد غير البدينين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البدناء الذين خضعوا لاستبدال الركبة قاموا بتحسينات كبيرة في نتائج Knee Society ، والتي تقيس النتائج الوظيفية ، والألم ، ومدى الحركة ، والقدرة على المشي وصعود السلالم ونزولها. وكان الاستنتاج العام هو أن الأشخاص البدناء يستمدون فوائد مهمة من جراحة استبدال الركبة ولا ينبغي إنكارها على أساس وزنهم.
ابحاث
هناك بعض الأبحاث التي تدعم الاعتقاد بأن استبدال الركبة الكلي يقدم نتائج مرضية للمرضى يعانون من السمنة المفرطة. في دراسة أجراها N. Hamoui وزملاؤه ونشرت في عدد يناير 2006 من "جراحة السمنة" ، تمت مقارنة نتائج عمليات تقويم مفصل الركبة في 21 مريضًا يعانون من السمنة المفرطة مع نتائج عمليات تقويم المفصل في الركبة لدى 41 مريضًا غير يعانون من السمنة. استخدم الباحثون المعلمات السريرية والوظيفية ، والنتائج التصويرية ، والحاجة إلى إعادة التشغيل لتقييم نجاح العمليات. بعد مرور أحد عشر عاما ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية ، مما دفع الباحثين إلى الاستنتاج بأن السمنة المعتدلة لا تؤثر على نتائج استبدال الركبة الكلي.
