أعراض القولون العصبي ، وهي حالة معوية تسبب انزعاج البطن وحركات الأمعاء غير الطبيعية ، تؤثر على 10 إلى 15 في المائة من الأمريكيين. النساء أكثر عرضة للإصابة بالقولون العصبي أكثر من الرجال ، و 80 في المائة من الأشخاص المصابين بالـ IBS تتراوح أعمارهم بين 18 و 55 سنة. ويعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي في المقام الأول من الإسهال ، بينما يعاني آخرون من الإمساك ، ولا يزال آخرون يتناوبون بين الإثنين. لأن العلاج لهذه الأنماط الثلاثة قد يختلف ، فقد صنف الأطباء القولون العصبي في الغالب الإسهال ، السائدة الإمساك ، وأنماط بديلة.
نشاط معوي غيرت
على الرغم من عدم تحديد السبب الدقيق لـ IBS ، فقد تم تجاهل المفاهيم القديمة بأنها اضطراب نفسي. يبدو أن الوراثة تلعب دوراً ، حيث أن ثلث المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء المتوحشة لديهم تاريخ عائلي من الاضطراب. وفقا لمراجعة عام 2012 في "أمراض الجهاز الهضمي السريرية والتجريبية ،" يعتقد أن القولون العصبي ينبع من التفاعل بين النشاط المعوي المتغير ، زيادة الحساسية للألم المعوي وبعض الضغوطات البيئية. في الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي السائد الإسهال ، أو IBS-D ، يبدو أن النشاط المعوي يتم تسريعه.
سروتونين Blockade
سيروتونين هو رسول الكيميائية الهامة في الجهاز العصبي والجهاز الهضمي. عندما يحفز السيروتونين المستقبلات في جدار الأمعاء ، تزداد حركة الأمعاء ويفرز المزيد من السوائل في داخل الأمعاء. هذه الإجراءات تؤدي إلى التشنج وحركة الأمعاء المتكررة أو حتى الإسهال. ويعتقد أن IBS-D ينجم جزئيا عن زيادة حساسية الأمعاء إلى السيروتونين ، وهو مفهوم أدى إلى تطوير أدوية تمنع عمل السيروتونين. في الوقت الحالي ، يعتبر ألوزيترون (Lotronex) مانع السيروتونين الوحيد المرخص لعلاج IBS-D في الولايات المتحدة. بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ، مثل انخفاض تدفق الدم في الأمعاء ، لا تتوفر alosetron إلا من خلال برامج وصف خاصة.
مضادات الاكتئاب
بسبب ميلها لإبطاء نشاط الأمعاء ، وجدت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مكانا في علاج IBS السائد الإسهال. من بين هذه العوامل ، تم اختبار الأميتريبتيلين (Elavil) ، imipramine (Tofranil) و desipramine (Norpramin) في التجارب السريرية وقد ثبت أن تحسين الأعراض في المرضى الذين يعانون من IBS-D. غالبًا ما تكون الجرعات المطلوبة لتخفيف أعراض القولون العصبي أقل من تلك المطلوبة للسيطرة على الاكتئاب ، مما قد يساعد على الحد من جفاف الفم ، والدوخة والإرهاق التي ترتبط أحيانًا بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
البكتيريا المعوية
وقد اقترح عدد من الدراسات وجود صلة بين أعراض الرابطة والتغييرات في البكتيريا المعوية. العلاجات المصممة لتطبيع التجمعات البكتيرية في الجهاز الهضمي قد تخفف بعض الانتفاخ والغازات والتشنجات المرتبطة بـ IBS-D. البروبايوتكس ، وهي ميكروبات "صديقة" يمكن إعطاؤها عن طريق الفم ، ارتبطت بأعراض مخفضة للـ IBS - الانتفاخ والتشنج والغاز - في بعض التجارب. وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، يبدو أن محضرات الكائنات الحية المجهرية المحتوية على Bifidobacteria أو عدة سلالات مختلفة من الكائنات الحية توفر الراحة لبعض المرضى ، في حين أن تلك التي تحتوي على Lactobacillus فقط غير فعالة. إذا كان جهاز IBS-D الخاص بك مقاومًا للعلاجات الأخرى ، فقد يصف لك الطبيب دورة قصيرة من المضادات الحيوية لتطبيع البكتيريا المعوية.
علاجات أخرى
يوصى بالتعديلات الغذائية بشكل روتيني للأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت هذه التغييرات مفيدة بشكل عام. قد يؤدي تجنب الكافيين والقمح والذرة ومنتجات الألبان إلى توفير بعض الراحة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأمعاء المتوسِّطة (IBS-D) ، ولكن الأهم من ذلك هو تحديد عناصر غذائية معينة تؤدي إلى ظهور أعراضك والقضاء عليها من القائمة. العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل زيت النعناع ومكملات الألياف و loperamide (Imodium) ، لم تسفر عن نتائج مقنعة في الدراسات السريرية ، على الرغم من أنها قد تساعد بعض الأشخاص الذين يعانون من IBS-D.
إن القولون العصبي هو اضطراب معقد ، وتختلف عوامله وأعراضه وعلاجاته الفعالة من شخص إلى آخر. حتى بين المرضى ضمن فئة IBS ، مثل IBS-D ، لا يوجد نهج محدد فعال بشكل دائم. سوف يساعدك طبيبك في وضع خطة علاجية للتحكم في الأعراض.
