يمكن تشخيص متلازمة القولون العصبي مع تاريخ دقيق من الأعراض والتاريخ العائلي والاختبارات البسيطة المبنية على نوع IBS الفرعي للنظر في الأمراض والظروف التي يمكن أن تحاكي القولون العصبي. في ما يلي إستراتيجية تشخيصية من 10 خطوات:
1) الحصول على تشخيص متلازمة القولون العصبي الدقيق مهم
يضمن التشخيص الآمن للمرضى طبيعة أعراضهم ويتجنب إجراء الاختبارات والإجراءات والعمليات الجراحية غير الضرورية. إن فهم العملية التشخيصية وأن مهنيي الرعاية الصحية الذين يختلفون في الغالب عن النهج يمكن أن يساعد المرضى على أن يكونوا أكثر تعاونًا في تشخيصهم وعلاجهم.
2) التعرف على أعراض IBS وتحديد النوع الفرعي IBS
يتم تحديد كل من التشخيص والعلاج من خلال نوع IBS الذي لديك.
3) استبعاد الأدوية المزعجة والملاحق
بعض الأدوية والمكملات الغذائية يمكن أن تسبب أو تفاقم أعراض IBS ، مثل: الكالسيوم ، والمغنيسيوم ، والحديد ، والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، والمضادات الحيوية ، ومضادات الاكتئاب ، والعقاقير المضادة للطفيليات ، ومضادات الذهان ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والميتفورمين والأفيونيات.
4) النظر في تاريخ الأسرة
إذا كان أي قريب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الأخت أو الطفل) يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض التهاب الأمعاء أو سرطان القولون والمستقيم ، فقد يكون من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات المكثفة.
5) تقييم لـ "الأعلام الحمراء"
اذهب إلى الطبيب لمعرفة ما إذا كان لديك متلازمة القولون العصبي إذا حدث أحد "العلامات الحمراء" التالية: أعراض تزداد حدة أو تدهورًا تدريجيًا وفقدان الوزن غير المبرر والإسهال والتقيؤ والدم في البراز وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد غير المبرر.
6) اسأل عن التهاب المعدة والأمعاء البكتيرية
يمكن أن يحدث متلازمة القولون العصبي المعدية (IBS-PI) بعد التسمم الغذائي البكتيري الحاد باستخدام كامبيلوباكتر أو السالمونيلا أو الشيجلا أو E. Coli. لا يتذكر الكثيرون هذا الحدث لأنه كان خفيفًا و / أو فعل ذلك عند التعرّف على IBS-PI.
7) النظر في زيادة فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO)
ارتبط العديد من المرضى الذين يعانون من القولون العصبي SIBO مع أعراض IBS-D أو IBS-C أو IBS-M. إن الانتفاخ والانتشار هما دليل على وجود SIBO ، والتي قد تكون قابلة للمعالجة الخاصة. تقدم مختبرات الكومنولث اختبارًا جديدًا لفحص الدم IBSchek لـ IBS-PI معقدًا من SIBO بالإضافة إلى اختبار التنفس الهيدروجيني لـ SIBO والذي يمكن للمرضى أن يتصرفوا به. قد تكون هناك حاجة لتقييم صغير في الأمعاء ، حيث أن العديد من الأمراض والاضطرابات التي تتداخل مع التمعج الطبيعي وتدفق محتويات الأمعاء يمكن أن تكمن وراء SIBO.
8) إجراء اختبار التشخيص
عادة ما لا تكون الاختبارات واسعة النطاق والجراحية ضرورية إذا كانت الأعلام الحمراء غائبة والاختبارات الأساسية طبيعية.
جميع أنواع IBS الفرعية: ينصح باستخدام CBC (تعداد الدم الكامل) وفحص سرطان القولون والمستقيم المناسب للعمر.
IBS-C: إذا كانت شديدة وغير مستجيبة للعلاج ، إجراء اختبار خاص للعبور القولون العابر (القصور القصبي القولون) والتغوط المتعسرة (التغوط dysynergic).
IBS-D: اعتبر سلس البول ؛ سوء امتصاص الدهون ، الكربوهيدرات أو الأحماض الصفراوية ، خاصة إذا كانت الأعراض ناجمة عن الوجبات ؛ علامات الالتهاب (بروتين سي التفاعلي و calprotectin البراز) ؛ اختبار مرض الاضطرابات الهضمية (IgA tTG ، أو transglutaminase الأنسجة والكمية IgA) ؛ IBS-PI. وإذا أجريت تنظير القولون ، وخزعات لالتهاب القولون المجهري.
IBS-M: النظر في علامات الالتهاب (بروتين سي التفاعلي و calprotectin البراز) ؛ اختبار مرض الاضطرابات الهضمية (IgA tTG ، أو transglutaminase الأنسجة والكمية IgA) ؛ مذكرات البراز وفيلم بطن عادي أشعة سينية لتقييم تراكم البراز ، والتي تدار باسم IBS-C ؛ و IBS-PI.
IBS-PI: أداء اختبار الدم IBSchek والنظر في اختبار التنفس الهيدروجين.
9) النظر في تقييم للأمراض مماثلة ل IBS
يدرس "التشخيص التفريقي" الأمراض والظروف التي لديها أعراض مشابهة لأعراض الـ IBS.
وتشمل هذه الأمراض: مرض الاضطرابات الهضمية (فحص الدم) ؛ اضطرابات سوء الامتصاص (استبعاد / إزالة النظام الغذائي واختبار التنفس الهيدروجين) ؛ الأحماض الصفراوية (تجربة مع دواء ملزمة حمض الصفراء) ؛ الدهون في البراز (اختبار البراز إيرازاز البنكرياس ؛ استبعاد / القضاء على النظام الغذائي) ؛ مرض التهاب الأمعاء ، أو IBD (اختبارات الدم والبراز) ؛ مرض كرون؛ التهاب القولون المجهري (خزعات القولون) ؛ الاختلالات الهرمونية ، وخاصة مرض الغدة الدرقية (اختبارات الدم) ؛ سرطان القولون والمستقيم (الدم في البراز) ؛ فقر الدم بسبب نقص الحديد وعدوى الجهاز الهضمي المزمن (اختبار البراز).
10) تسجيل الملف السريري متعدد الأبعاد (MDCP)
قامت مؤسسة روما بتطوير MDCP 1شارع إصدار لتشخيص FGID وسيتم قريبا تحديث إلى 2الثانية طبعة ، بما في ذلك نظام دعم القرار عبر الإنترنت. هناك خمس فئات: 1) التشخيص FGID. 2) المعدلات السريرية - FGIDs أخرى (على سبيل المثال ، النوع الفرعي IBS) وأعراض التعايش / متلازمات جسدية وظيفية (على سبيل المثال ، التعب / الفيبروميالغيا) ؛ 3) التأثير على الأنشطة اليومية - لا شيء / معتدل / معتدل / شديد ؛ 4) المعدلات النفسية الاجتماعية - الأعراض النفسية / النفسية / متلازمات وضغوطات كبيرة (مثل ، الاكتئاب وتاريخ سوء المعاملة) ؛ و 5) المعدلات الفسيولوجية وظيفة والعلامات الحيوية (على سبيل المثال ، دراسة العبور غير طبيعية colonic و IBSchek إيجابية).
