ينتمي Esomeprazole ، الذي يتم بيعه تحت الاسم التجاري Nexium ، إلى مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات مضخة البروتون (PPIs). هذه الأدوية تقلل من إنتاج حمض المعدة ، وهو مفيد لعلاج الاضطرابات ذات الصلة بالأحماض ، مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) والقرحة الهضمية.
على الرغم من أن حمض المعدة يفاقم هذه الظروف ، إلا أن له بعض الآثار المفيدة. يساعد حمض المعدة الجسم على تحطيم الطعام ، امتصاص العناصر الغذائية وبعض الأدوية ، وقتل البكتيريا التي تدخل الجهاز الهضمي. تكون PPIs آمنة بشكل عام ، ولكن إذا تم أخذها لفترة طويلة ، فقد تؤدي إلى نقص في المغذيات ، والكسور ، والبكتيريا المفرطة في الأمعاء الدقيقة و المطثية العسيرة عدوى.
نقص المغذيات
قد يسبب الاستخدام طويل المدى لـ Nexium بعض العيوب في بعض العناصر الغذائية. إن امتصاص فيتامين ب 12 والحديد والكالسيوم يساعده حمض المعدة ، لذلك من المتوقع أن يتداخل إنتاج الحمض مع امتصاصه.
وقد وجدت الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يتناولون PPIs عموما أن استخدام PPI يمكن أن يقلل من فيتامين B12 وامتصاص الحديد ، وعادة ما يكون بمقدار قليل فقط. الآثار على امتصاص الكالسيوم أقل وضوحا ، مع بعض الدراسات الإبلاغ عن انخفاض امتصاص مع PPIs وغيرها من الدراسات الإبلاغ عن أي تأثير.
لا يؤثر حمض المعدة بشكل عام على امتصاص المغنيسيوم ، ولكن الاستخدام الطويل المدى لـ Nexium قد يتداخل مع امتصاص المغنيسيوم من خلال آليات أخرى. جمعت دراسة في عدد يونيو 2015 من "الفشل الكلوي" نتائج العديد من الدراسات السابقة ووجدت أن مستويات المغنيسيوم المنخفضة كانت أكثر شيوعًا في مستخدمي PPI منها في غير مستخدمي PPI.
أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحذيراً حول مستويات منخفضة من المغنيسيوم المحتملة لدى الأشخاص الذين يتناولون PPIs لفترة طويلة - عامًا أو أكثر عامًا - وأوصوا بإجراء اختبارات دم دورية للتحقق من مستويات المغنيسيوم في هؤلاء الأفراد.
الكسور وهشاشة العظام
قد يزيد استخدام مؤشر أسعار المنتجين على المدى الطويل من إمكانية الإصابة بهشاشة العظام - وهي حالة تتميز بضعف العظام - والكسور. لكن هذه قضية معقدة. يعزى هشاشة العظام إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم ، على الرغم من أنه من المثير للجدل ما إذا كان PPIs في الواقع يقلل من امتصاص هذا المعدن.
ذكرت الدراسات الأولية أن الأشخاص الذين يتناولون PPIs كانوا أكثر عرضة لتطوير الكسور ، والتي كان من المفترض أن تكون سببها هشاشة العظام. أدى هذا إلى تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يشير إلى أن استخدام PPI يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالكسور المرتبطة بترقق العظام ، خاصة عند الأشخاص الذين يتناولون PPI منذ أكثر من عام.
أشارت مقالة مراجعة نشرت في عدد فبراير 2018 من "إجراءات مايو كلينيك" إلى أن غالبية الدراسات الحديثة أفادت أيضا بزيادة خطر التعرض للكسور مع PPIs. ولكن السبب غير واضح لأن هذه الدراسات لم تجد أي احتمال متزايد لتخلخل العظام مع استخدام PPI على المدى الطويل. في الوقت الحاضر ، لا توصي جمعيات طبية بإجراء اختبار روتيني لهشاشة العظام أو استهلاك الكالسيوم الإضافي أثناء تناول PPIs.
فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة
كما يساعد حمض المعدة على قتل البكتيريا ، والحد من الحموضة مع Nexium يسمح لمزيد من البكتيريا للبقاء على قيد الحياة المعدة ودخول الجزء التالي من الجهاز الهضمي. هذا قد يؤدي إلى نمو مفرط للبكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، وتسمى فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO).
جمعت دراسة نشرت في عدد كانون الثاني / يناير 2018 من "مجلة أمراض الجهاز الهضمي" نتائج العديد من الدراسات السابقة. ووجدت أن احتمالية تطوير SIBO كانت أعلى بمرتين تقريبا من الأشخاص الذين يتناولون PPIs مقارنة بالأشخاص الذين لا يتناولون PPIs. يمكن SIBO تنتج انتفاخ البطن ، وآلام في البطن ، والإسهال وفقدان الوزن.
كلوستريديوم العدوى العسيرة
الاستخدام طويل الأجل لـ PPIs قد يزيد أيضًا من فرص التطوير صعب عدوى. هذه البكتيريا تؤثر في المقام الأول على الأمعاء الغليظة ، وتنتج الالتهاب المعروف باسم التهاب القولون. حمض المعدة عادة يدمر الشكل النشط من صعب ، و PPIs تتداخل مع هذا التأثير الوقائي.
في عدد يوليو 2012 من "المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي" ، ذكرت دراسة تجمع بين نتائج العديد من الدراسات السابقة ذلك صعب كانت العدوى أكثر احتمالا 2 مرات في المستخدمين PPI من غير المستخدمين PPI. صعب يسبب الإسهال ، والذي يمكن أن يكون شديدًا وربما يهدد الحياة.
أمراض الكلى والخرف
وفقًا لمقالة مراجعة في فبراير 2018 من "إجراءات مايو كلينك" ، تشير بعض الدراسات إلى أن استخدام مؤشر أسعار المنتجين على المدى الطويل قد يزيد من احتمال الإصابة بأمراض الكُلية والخرف. ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات كافية حتى الآن على التأكيد على أن هذه هي الآثار الجانبية الحقيقية لأرقام المنتج.
تقترح المقالة أن PPIs قد تعمل مباشرة على الكليتين لإنتاج الالتهاب وتلف الكلية. كما يشير إلى أن الدراسات على الحيوانات أظهرت تراكم جزيئات الأميلويد بيتا في الدماغ مع استخدام PPI ، على غرار تراكم وجدت في مرض الزهايمر. قد يكون سبب الخرف أيضًا نقص فيتامين ب 12 عندما يكون شديدًا.
المحاذير والإحتياطات
التشاور مع طبيبك قبل اتخاذ Nexium بعد 2 أسابيع. إذا وافق طبيبك ، اسأل عن عدد المرات التي يجب عليك العودة فيها لمتابعة الزيارات لتقييم ما إذا كان استمرار استخدام Nexium ضروريًا وتحديد ما إذا كنت تقوم بتطوير أي آثار جانبية.
اسأل أيضًا طبيبك عن أعراض نقص المغذيات التي يجب أن تنتبه إليها. استشيري طبيبك قبل تناول أي مكملات أو أدوية جديدة ، حيث يمكن لجميع PPIs التفاعل مع عدد من الأدوية والمكملات الغذائية.
راجع طبيبك إذا كان لديك إسهال شديد أو أعراض توحي بـ SIBO.ابحث عن عناية طبية فورية إذا كان لديك ألم في الصدر يختلف عن ألم ارتجاع المريء ، خاصة إذا كان يمتد إلى عنقك أو ذراعك الأيسر أو مصحوبًا بضيق في التنفس أو الدوار. هذا قد يشير إلى حالة خطيرة ، مثل نوبة قلبية.
تمت مراجعته وتنقيحه بواسطة Mary D. Daley، M.D.
