وقد تضاعفت معدلات الوفيات من استخدام المواد الأفيونية أكثر من ثلاثة أضعاف منذ عام 1999 ، وبزعمها حياة المشاهير المفضلين مثل الأمير ، هيث ليدجر وفيليب سيمور هوفمان ، جعلت المواد الأفيونية عناوين الصحف الوطنية.
بالإضافة إلى ذلك ، للمرة الأولى في التاريخ الأمريكي ، فإن متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة ، والذي ارتفع باستمرار على مر السنين ، انخفض للأميركيين البيض ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). كما تظهر بيانات مراكز السيطرة على الأمراض أن استخدام المواد الأفيونية الموصوفة قد ارتفع بشكل كبير ، حيث ارتفع بأكثر من عشرة أضعاف منذ بداية القرن.
يغفر للإحصائيات المهووسة ، ولكن إساءة استخدام العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والأدوية بدون وصفة طبية ، في المقام الأول الأفيونية قد تم دفعها إلى الأضواء الوطنية. وأنت تعرف بالفعل أسماء العديد من هذه الأدوية: المورفين ، الفنتانيل و الأوكسيكودون ، التي لا تتوفر إلا عن طريق وصفة طبية ، والهيروين ، وهو دواء شائع في الشارع.
ما هي المواد الأفيونية؟
المواد الأفيونية هي عقاقير ترتبط بمستقبلات محددة موجودة على أغشية الخلايا العصبية. يبدأ هذا التفاعل سلسلة من التغيرات البيوكيميائية داخل الخلايا التي تترجم إلى تخفيف الألم. هذه المستقبلات الخلوية والتغييرات اللاحقة داخل الخلايا العصبية كلها جزء من نظام الجسم نفسه لإدارة الألم - ربما سمعت المصطلح "إندورفين" المستخدم لوصف هذه المواد الكيميائية الذاتية التي تساعدنا على إدارة الألم - وعندما نستخدم نحن نستغل ببساطة هذا النظام الموجود مسبقًا.
يمكن أن تكون المواد الأفيونية طبيعية (على سبيل المثال ، المورفين) ، الاصطناعية (على سبيل المثال ، الميثادون) أو شبه الاصطناعية (على سبيل المثال ، أوكسيكودون).
ترتبط المواد الأفيونية بمستقبلات محددة في أدمغتنا لمساعدتنا على إدارة الألم. ائتمان الصورة: itakdalee / Adobe Stock ما هو سيء جدا حول المواد الأفيونية؟
من الواضح أن تخفيف الألم أمر جيد جدًا ، ولكن المشكلة مع المواد الأفيونية ذات شقين:
1. انهم قاتلة
يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك اكتئاب الجهاز التنفسي والوفاة. في الواقع ، أكثر من نصف هذه الجرعة الزائدة خطيرة تحدث في المرضى الذين يستخدمون المخدرات تماما كما وصفها مقدمو الرعاية الصحية لهم وضمن المبادئ التوجيهية المقبولة. وتحدث أغلبية الجرعات الزائدة أيضًا في المرضى الذين يتناولون المواد الأفيونية جنبًا إلى جنب مع دواء آخر له تأثير نفساني ، مثل البنزوديازيبين (مثل الفاليوم).
2. استخدام Starts Out Innocently ، ثم يدور بسرعة خارج التحكم
إنها تسبب الإدمان ، بمعنى أنك تبدأ في حاجة إلى المزيد والمزيد من الدواء ليشعر بآثاره (الجسم يتكيّف جوهريًا مع الجرعة الحالية ويطالب بمبالغ أكبر لتحقيق النتائج نفسها) وسيمر خلال حالات الانسحاب إذا توقفت . يصبح الناس مدمنين على هذه الأدوية في كثير من الأحيان ببراءة من خلال أخذهم لتخفيف الألم ، ولكن سرعان ما تصبح مدمن مخدرات عليهم لأنها تقلل أيضا من القلق ويمكن أن تنتج حالة من النشوة.
وكثيرا ما يؤدي الإدمان إلى سلوكيات غير قانونية ، مثل "تسوق الطبيب" للحصول على المزيد من الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أو السرقة والدعارة لتحمل تكلفة المخدرات في الشوارع (عادة الهيروين). يمكن أن يكون الإدمان عميقًا جدًا بحيث يمكن أن يدور يوم الشخص بأكمله حول الحصول على المزيد من الدواء ، متخليًا عن التزامات العمل والحياة الأسرية.
إذا كانت هذه الأدوية خطيرة جدًا ، فلماذا يصفها الأطباء؟
نحن لا نملك العديد من الخيارات الجيدة للتحكم في الألم. بالنسبة للألم الطفيف ، فإن عقار الأسيتامينوفين أو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدية مثل النابروكسين يكون عادة كافيا. بالنسبة لبعض أنواع معينة من الألم ، مثل الألم الناجم عن الأعصاب الملتهبة التي نراها مع القوباء المنطقية أو الاعتلال العصبي السكري ، فإن العقاقير المضادة للاكتئاب (على سبيل المثال ، الأميتريبتيلين أو الفلوكستين) أو الأدوية المضادة للمضادات الحيوية (على سبيل المثال ، جابابنتين) يمكن أن تكون مفيدة للغاية.
ولكن بالنسبة إلى أنواع أخرى من الألم ، وخاصة الألم الشديد أو الألم المزمن الذي نراه في كثير من الأحيان من الناجين من السرطان ، تظل الأدوية الأفيونية الخيار الأكثر فعالية.
يمكن لمعظم الأشخاص الذين يتناولون المواد الأفيونية لألم شديد أو مزمن أن يفعلوا ذلك بأمان وفعالية تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. لكن لسوء الحظ ، يتحول العديد من الناس إلى أدوية الشوارع مثل الهيروين عندما لا يتمكنون من الحصول على عبوة طبية ، أو يبدؤوا بإساءة استخدام الأفيونات الموصوفة بوصفة طبية - مع تناول جرعات أعلى أو أعلى أو تناولها بشكل أكثر تكرارًا - بسبب ارتفاع ذلك.
كثير من الناس يحصلون على مدمن مخدرات عندما يطلبون "استعارة" حبة أو اثنتين من صديق أو أحد أفراد الأسرة.
الأدوية الأفيونية هي الخيار الأكثر فعالية للألم الحاد والمزمن. لسوء الحظ ، يتحول العديد من الأشخاص الذين يصبحون مدمنين على المواد الأفيونية إلى أدوية غير منظمة في الشوارع ، مثل الهيروين ، عندما لا يستطيعون الحصول على عبوة طبية. ائتمان الصورة: itakdalee / Adobe Stock ما الذي يجري عمله لعكس هذا الاتجاه؟
وقد أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض في اتلانتا مبادئ توجيهية جديدة لاستخدام المواد الأفيونية وصفة طبية. من بين التوصيات:
كلما كان ذلك ممكنا ، يجب استخدام الأدوية اللاأجهادية جنبا إلى جنب مع العلاج nonpharmacologic (على سبيل المثال ، ممارسة الرياضة أو العلاج السلوكي المعرفي) للسيطرة على الألم المزمن. يجب ألا تستخدم المواد الأفيونية إلا إذا كانت ضرورية وتثبت أنها مفيدة (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من ألم مرتبط بالسرطان أو المرضى الذين يعانون من أمراض قاسية).
1. عند استخدام المواد الأفيونية ، استخدم أقل جرعة ممكنة. بالنسبة للألم الحاد (على سبيل المثال ، من التواء في الكاحل السيئ) ، لا ينبغي وصفها لأكثر من سبعة أيام.
2. يجب أن يفهم الباحثون والمريضون مخاطر العلاج الأفيوني ، وفيما عدا الحالات النادرة ، لا ينبغي أن يقترنوا بالعقاقير الأخرى ذات التأثير النفساني والكحول.
3. يجب على المسعفين والمرضى البقاء على اتصال وثيق. يجب مراقبة بول المريض دوريًا لاستخدام أدوية أخرى ، ويجب أن يكون الواصفون في حالة تأهب لإثبات إساءة استخدام الأفيون. يمكن تقديم النالوكسون للمرضى الأكثر عرضة للإفراط في استخدام الأفيون.
4.من المهم أن ندرك أن الألم المزمن يمكن أن يكون له تأثير مدمر على حياة المرضى ، ولكن في الوقت نفسه حجب الأدوية التي يمكن أن تخفف الألم هو أيضا غير مقبول. إذا تم اعتبار العلاج الأفيوني مناسبًا لك ، فكر في توقيع اتفاقية شراكة مع طبيبك تؤكد على جميع النقاط المذكورة أعلاه ، مما يوضح أنك مشترك فيها.
من خلال العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، بمساعدة متخصصين في إدارة الألم المزمن ، يمكنك تقليل المخاطر المرتبطة بعلاج الأفيون بشكل كبير وتحقيق نتائج آمنة ومقبولة.
من خلال العمل مع مقدم الرعاية الصحية وباستخدام مساعدة من المتخصصين في إدارة الألم المزمن ، يمكنك تقليل خطر إدمان المواد الأفيونية. ائتمان الصورة: Valdas Jarutis / Adobe Stock ما رأيك؟
هل كانت أي من هذه المعلومات مفاجئة لك؟ إذا كنت تتناول أي أدوية ، فهل تتخذ إجراءات لتجنب الإدمان عليها؟ هل يمكنك التفكير في أي حلول أخرى لمعدلات الموت المتزايدة بسبب استخدام المواد الأفيونية؟ دعنا نعلم فى قسم التعليقات!
