تليف الكبد هو حالة تسبب تندب دائم للكبد. في حين أن عددًا من المساهمين يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد ، فإن الأسباب الرئيسية هي الكحول والعدوى الفيروسية التي تصيب التهاب الكبد B و C وأمراض الكبد الدهنية بسبب تعاطي الكحول أو حالات أخرى مثل الأدوية والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية. عندما تظهر أعراض تليف الكبد في نهاية المرحلة ، يكون تلف الكبد شديدًا لدرجة أن الجهاز لم يعد يعمل بشكل صحيح لإزالة السموم من الجسم وتنقية الدم وتكوين عدد من البروتينات الحيوية ومكونات الدم والمغذيات.
اختلال السوائل
الاستسقاء أو تراكم السوائل في البطن هي واحدة من علامات تليف الكبد المتقدمة. يمكن أن يكون تراكم السوائل غير مريح ويسبب صعوبة في التنفس. يتسرب السائل في البطن بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية المؤدية إلى الكبد والوريد البابي - وهي حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد الكبد قادراً على إنتاج الألبومين ، وهو بروتين يساعد على منع تسرب السوائل من الأوعية الدموية. يمكن أن تحدث وذمة أو سوائل في الساقين والقدمين ويمكن أن تكون شديدة لدرجة أن المشي قد يكون صعبًا.
نزيف
عندما لا يمكن أن يتدفق الدم بسهولة عبر الكبد بسبب تندب وارتفاع ضغط الدم البابي الناتج ، فإن الأوردة في الأعضاء الأخرى مثل المعدة والمريء تتوسع. يمكن لهذه السفن أن تمزق بسهولة وتنزف ، مما تسبب في حالة طوارئ تهدد الحياة. إن فقدان عوامل التخثر التي لم يعد بإمكان الكبد المتضرر إنتاجها يساهم أيضًا في مشكلة النزف. يعتبر القيء الدموي أو تمرير البراز الأسود من الأعراض الشائعة لهذه الأوردة أو الدوالي النزفية.
أعراض عصبية
كما يفقد الكبد قدرته على إزالة السموم من الجسم ، والمواد الكيميائية الضارة مثل الأمونيا تتراكم في الدم والدماغ ، مما يؤدي إلى تغييرات عقلية ، أو اعتلال دماغي كبدي. الارتباك ، مشكلة التركيز والنسيان هي أعراض مبكرة. ومن الأمثلة على أعراض أكثر حدة الكلام غير السليم والتغيرات الدرامية في الشخصية. في نهاية المطاف ، يمكن أن يؤدي اعتلال الدماغ إلى الغيبوبة والموت.
عدوى
يزيد وجود الاستسقاء من خطر تطوير حالة أخرى تهدد الحياة تسمى التهاب الصفاق الجرثومي العفوي ، أو SBP ، وهو عدوى بكتيرية تؤدي إلى التهاب في الغشاء المبطّن للبطن. ما يصل إلى 65 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل النزيف سيطورون أيضا SBP. تعتبر الحمى والقشعريرة وآلام البطن هي الأعراض الرئيسية ، على الرغم من وجود الارتباك والغثيان والقيء وآلام المفاصل.
فشل كلوي
SBP وفرط ضغط الدم البابي يمكن أن يؤدي كلاهما إلى متلازمة hepatorenal. هذه الحالة التي تهدد الحياة تنجم عن انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. تشمل الأعراض البول ذو اللون الداكن وانخفاض إنتاج البول والغثيان والقيء وحركات الرجيج والارتباك أو الهذيان.
التشخيص والعلاج
عندما تظهر علامات وأعراض تليف الكبد في نهاية المرحلة ، ينخفض بشكل ملحوظ احتمال خمس سنوات من البقاء على قيد الحياة. في حين أن العلاج الفوري يهدف إلى إدارة الأعراض ومنع حدوث مضاعفات إضافية ، عندما يصل معظم الأشخاص إلى هذه المرحلة المتقدمة من مرض الكبد ، فإنه عادة ما يشار إليهم بزراعة الكبد.
