غازات الدم هي الغازات المنحلة في مجرى الدم ، وهي الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يتم قياس هذه الغازات عن طريق أخذ عينة من الدم من الشريان ، وعادة ما يكون المعصم وقياس الضغط الجزئي للغازات المذابة في العينة. يشار إلى القيم التي تقع خارج النطاق الطبيعي ، فضلا عن التحولات في درجة الحموضة في الدم التي تحدث نتيجة لذلك باسم غازات الدم غير طبيعية.
الرقم الهيدروجيني
الخطوة الأولى في تقييم تقرير غاز الدم هي النظر إلى الرقم الهيدروجيني. المعدل الطبيعي لدرجة الحموضة في الدم الشرياني هو 7.35 إلى 7.45. يشير الرقم الهيدروجيني الأكبر من 7.45 إلى القلاء أو المزيد من الدم القلوي ، ودرجة الحموضة أقل من 7.35 تشير إلى الحماض أو الدم الحمضي أكثر. عندما يكون الرقم الهيدروجيني أكبر من 7.0 ، يكون الدم قلوياً وعندما يكون أقل من 7.0 ، حمضي. الرقم الهيدروجيني 7.0 هو محايد. ومع ذلك ، فإن العمليات الرئوية والتمثيل الغذائي تعمل على التعويض عن التحولات في الأس الهيدروجيني للحفاظ على نطاق طبيعي من 7.35 - 7.45. درجة الحموضة غير الطبيعية هي درجة حموضة أعلى من 7.45 أو أقل من 7.35.
أكسجين
الضغط الجزئي الطبيعي للأكسجين في الدم الشرياني هو 80 إلى 95 ملم زئبق تقاس كمية الأكسجين في الدم بوحدات الضغط الجزئي. الضغط الجزئي الطبيعي للأكسجين في الدم الشرياني هو 80 إلى 95 ملم (مليمتر) من الزئبق (الزئبق). يشير الضغط الجزئي تحت 80 إلى قصور في الجهاز التنفسي ويشار إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم باسم نقص الأكسجة. عادةً ما يشير الضغط الجزئي فوق 95 ملم زئبقي إلى أن الفرد موجود على أكسجين إضافي وليس عادةً ما يتعلق به.
نشبع
يؤثر فرط التهوية أو نقص الامتصاص على كمية ثاني أكسيد الكربون التي يتم التخلص منها من الجسم مع قصور في التنفس غالبا ما تأتي مستويات عالية من ثاني أكسيد الكربون لأن الرئتين لا يمكن إزالة هذا المنتج الحيوي الغازي من عملية التمثيل الغذائي من الجسم بشكل فعال. عندما يرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم ، فإنه يؤدي إلى تحول في الرقم الهيدروجيني نحو الحماض. تحاول الكلى التعويض عن الانزياح الهابط في الأس الهيدروجيني عن طريق التسبب في زيادة في بيكربونات ، HCO3 ، والتي عادة ما تجعل الرقم الهيدروجيني يتراجع نحو 7.0. إذا انخفض ثنائي أكسيد الكربون نتيجة للتهوية المفرطة في الرئتين ، نتيجة لفرط التنفس أو التهوية الميكانيكية ، فإن الأس الهيدروجيني سوف يفعل العكس والارتفاع. في بعض الحالات ، على سبيل المثال في الأشخاص المصابين بإصابات دماغية في التهوية الميكانيكية ، يكون الرقم الهيدروجيني المنخفض مرغوبًا لأن مستوى ثاني أكسيد الكربون منخفض يؤدي إلى انقباض الأوعية في الرأس وانخفاض في تورم الدماغ.
ثاني كربونات
بيكربونات هو مخزن يستخدمه الجسم لتنظيم درجة الحموضة في حالة الحماض ، يقوم الجسم بتحويل ثاني أكسيد الكربون إلى بيكربونات لتحويل الأس الهيدروجيني إلى وضعه الطبيعي عن طريق جعل الدم أكثر قلوية. في القلاء ، يتم تحويل بيكربونات إلى ثاني أكسيد الكربون لجعل الدم أكثر حامضية. مستوى البيكربونات العادي هو 22 إلى 26 mEQ (milliequivalents) لكل لتر من الدم. يعتبر مستوى بيكربونات فوق 26 أعلى بشكل غير طبيعي ويعتبر المستوى أقل من 22 منخفضًا بشكل غير طبيعي.
تشبع الأكسجين
عادة ما تكون نسبة 95-99 ٪ من الهيموجلوبين مشبعة بالأكسجين تشبع الأكسجين هو نسبة الهيموجلوبين المشبعة بالأكسجين. ينقل الأكسجين في الدم على جزيئات الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء ويذوب مباشرة في الدم. يتم قياس الأكسجين المذاب في الدم عن طريق الضغط الجزئي للأكسجين والذي يقاس بالهيموجلوبين ويقاس تشبع الأكسجين. تشبع الأكسجين الطبيعي للشرايين هو 95 إلى 99 في المائة. وهذا هو ، عادة ما تكون بين 95 و 99 في المئة من المساحة الملزمة المتاحة على جزيئات الهيموجلوبين التي يشغلها الأكسجين. يشير تشبع الأكسجين إلى أقل من 95٪ عادةً إلى الحاجة إلى أكسجين إضافي. القيمة التي تزيد عن 99 في المائة ليست كبيرة في العادة. هذا يمكن أن ينظر إليه في مريض على الأكسجين الإضافي.
تقييم
يجب تفسير نتائج غاز الدم في سياق الصورة السريرية للمريض يتطلب التقييم السليم لتقرير غاز الدم لتحديد حالات الشذوذ النظر في كل مكون من المكونات ، ليس فقط فيما يتعلق ببعضها البعض ، ولكن في سياق عملية مرض المريض. يتمتع الجسم بآلية استتبابية رائعة للحفاظ على درجة الحموضة الطبيعية الضرورية للعمليات الفيزيولوجية. تعمل الكلى والرئتين معا للحفاظ على توازن الحمض القاعدي. يمكن أن تحدث التحولات في قيم غاز الدم بسبب مرض الكلى أو الرئة أو تعطيل العمليات الأيضية الطبيعية التي قد تحدث بسبب الصدمة أو السكتة القلبية أو العدوى الجهازية. فقط عندما يكون الجسم غير قادر على التعويض بسبب عملية خطيرة أو لا رجعة فيها ، تحدث تغيرات في غازات الدم في درجة حموضة غير طبيعية.
