تحدد الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام كسر الورك ككسر في الربع العلوي من عظم الفخذ. ما يقرب من 90 في المئة من كسور الورك تحدث بين البالغين الذين يبلغون 65 سنة وما فوق ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وغالباً ما تؤدي هذه الإصابات إلى مشاكل صحية حادة ، وتقليل الاستقلالية والوفاة المبكرة. يساعد العلاج الطبي الفوري في كثير من الأحيان على تقليل احتمال حدوث مضاعفات ويزيد من فرص المريض في الشفاء.
راحة على السرير
قد يختار طبيب العظام وضع المريض على الفراش بدلاً من التدخل الجراحي لعدد من الأسباب. إذا رأى الطبيب أن كسر شعري مستقر ، فقد يشعرون أن الورك لديه احتمال الشفاء بدون جراحة واختار بدلا من ذلك للراحة في الفراش. قد لا يكون بعض المرضى صحيين بما يكفي للخضوع للتخدير وليسوا مرشحين للتدخل الجراحي. سيتبع الأطباء المرضى أثناء الراحة في الفراش ويتخذون صورًا بالأشعة السينية الدورية للاطلاع على كيفية شفاء الورك. إذا أصبح كسر الورك فجأة غير مستقر ، قد يضطر المرضى إلى الخضوع لتدخل جراحي. توضح الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام أنه يجب مراقبة المرضى عن كثب أثناء الراحة في الفراش بسبب المضاعفات التي تحدث غالبًا أثناء الشلل بما في ذلك قرح الفراش والالتهابات وجلطات الدم والالتهاب الرئوي وسوء التغذية.
العملية الجراحية
يعتمد نوع التدخل الجراحي الذي يستخدمه جراح العظام لعلاج كسور الورك إلى حد كبير على المكان الذي حدث فيه الكسر على طول الفخذ. غالباً ما يحتاج كسر شعري يحدث عند عنق عظم الفخذ إلى مسامير لضبط العظم في مكانه أثناء العلاج. هذا يشار إليه على أنه تثبيت داخلي. يمكن للجراحين العظام إضافة أظافر العظام لمزيد من الثبات. عندما يكون الشخص مصابًا بكسر في عظام الورك بين المدورين ، يجب على الجراح غالبًا إدخال مسمار معدني من خلال الكسر وإرفاقه بلوحة تمتد بجانب عظمة الفخذ. تقام هذه اللوحة في مكانها مع مسامير أخرى للمساعدة في الحفاظ على استقرار العظم. تسمح المسامير لقطع العظم بالضغط لأنها تشفي ، مما يسمح للحواف بالنمو معاً. يقوم الجراحون بإجراء جراحة الورك تحت التخدير العام في المستشفى. غالبًا ما يبقي المرضى في المستشفى لمدة أسبوع أو أقل ، ولكن قد يحتاجون إلى البقاء في مركز إعادة التأهيل قبل العودة إلى المنزل.
الأدوية
بعد كسر الورك ، قد يختار الأطباء وضع مريض على أدوية تعرف باسم أدوية البيفوسفونات مثل ibandronate و zoledronate. هذه الأدوية تساعد في بناء كثافة العظام والتي قد تقلل من احتمال كسور الورك في المستقبل. يمكن أن تسبب أدوية Biphosphonate آثارًا جانبية مثل الغثيان وآلام البطن والتهاب المريء. المرضى الذين يعانون من آثار جانبية شديدة قد يستفيدون من تسريب حمض الزوليدرونيك مرة واحدة في السنة ، وذلك وفقًا لمايو كلينيك.
إعادة تأهيل
الأطباء يصفون إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك للمساعدة في سرعة الشفاء والسماح للمرضى لاستعادة مستوى الوظيفة لديهم قبل الجراحة. وغالباً ما يقوم المعالجون الفيزيائيون بإحضار المرضى والانتقال بمساعدة أحد المشاة خلال 24 ساعة من الجراحة. يشرح موقع MayoClinic.com أن المرضى سيعملون مع المعالجين لتحسين قوة ونطاق الحركة. خلال الأشهر القليلة المقبلة ، سيعمل المرضى مع المعالجين الفيزيائي والمهني للمساعدة في تعزيز الاستقلال في المهام اليومية مثل المرحاض والاستحمام والطهي. في بعض الحالات ، قد يحتاج المرضى إلى مشاية أو كرسي متحرك للمساعدة في استعادة الحركة.
