يؤثر النزيف غير المنتظم على جميع النساء تقريبًا في مرحلة ما خلال سنوات الإنجاب. يشير الإبراق إلى مرور كمية صغيرة من الدم من المهبل خارج فترة الحيض للمرأة. وكثيرا ما تظهر هذه الكمية الصغيرة من النزيف كمخاط ملطخ بالدم ، أو إفرازات مهبلية حمراء أو بنية. يمكن أن يحدث الإكتشاف بعد أو بين الفترات ، المعروف باسم النزيف بين الدورات لأسباب مختلفة. وتشمل الجناة المحتملة الاختلالات الهرمونية ، وأسباب منع الحمل ، والحمل ، والالتهابات وغيرها من الاضطرابات التناسلية.
أسباب الحيض
بين النساء الحوامل بشكل طبيعي ، مما يعني أنهن لا يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية ، يمكن أن تؤدي عدة حالات شائعة إلى اكتشاف فترات ما. ما يقرب من 1 إلى 2 في المائة من النساء يعانين من الإكتشاف في وقت الإباضة ، عندما يتم إطلاق بويضة ناضجة من المبيض. يحدث هذا عادة بعد أسبوعين تقريبًا من بداية الفترة السابقة ويرجع ذلك إلى حدوث انخفاض طبيعي في الإستروجين بالقرب من وقت الإباضة.
دورات غياب الإباضة، والذي فشل المبايض لإنتاج وإطلاق البويضة الناضجة، هي سبب شائع آخر من نزيف غير منتظم وبين دورات. يمكن أن تحدث دورات الإباضة العرضية بسبب المرض أو الإجهاد الشديد ، وعادة ما تحدث في السنوات الإنجابية المبكرة والمتأخرة من حياة المرأة. شروط الهرمونية، مثل الإفراط أو تحت نشطة الغدة الدرقية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أيضا أن يسبب دورات غياب الإباضة متكررة.
أسباب منع الحمل
يمكن أن يؤدي تحديد النسل الهرموني ، الذي يثبط الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة ، إلى اكتشاف فترات ما. هذا أمر شائع خاصة مع حبوب منع الحمل ذات الجرعة المتدنية ، والأقراص المقتصرة على البروجستين وقطات المستودع. نسيان أخذ واحدة من حبوب منع الحمل الخاصة بك هو سبب شائع للاكتشاف بين الفترات.
يمكن أن يتسبب جهاز داخل الرحم (IUD) أيضًا في حدوث نزيف غير منتظم في الدورة الشهرية وتحديد فترات ما بين الفترات الزمنية. بالنسبة للنساء اللواتي لديهن اللولب الهرموني (Mirena، Skyla) ، يكون هذا التأثير الجانبي أكثر شيوعًا خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من الاستخدام. من المرجح أن يتعرض مستخدمو IUD النحاس (ParaGard) لنزيف حاد من أولئك الذين يستخدمون IUD هرموني. على الرغم من أن النزيف الكثيف غالباً ما ينخفض مع استمرار استخدام اللولب النحاسي ، يمكن أن يستمر النزف أو نزيف ما بين الحيض.
أسباب جنسية
الجماع الجنسي في بعض الأحيان يسبب نزيف بسيط يمكن أن يؤدي إلى اكتشاف. يمكن أن يأتي هذا النزيف من تهيج خفيف من المهبل أو عنق الرحم ، والانفتاح على الرحم في الطرف العلوي من المهبل. يعد التهيج المهبلي والنزيف الطفيف المرتبط بالجنس أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي يقتربن من انقطاع الطمث ، اللواتي قد يعانين جفافًا مهبليًا.
غالبًا ما يرتبط نزيف عنق الرحم المتصل بالجماع بحالة غير مؤذية تسمى ectropion لعنق الرحم. مع هذا الشرط ، يمتد النسيج الذي عادة ما يقتصر على الجزء الداخلي من عنق الرحم على سطح عنق الرحم الخارجي. هذا النسيج الهش يميل إلى النزف بسهولة ، مثل أثناء الجماع. تشترط عنق الرحم المؤقت بين النساء على تحديد النسل الهرموني.
الأسباب المعدية والحمل ذات الصلة
عدوى الجهاز التناسلي الأنثوي هي سبب آخر محتمل للاكتشاف بين الفترات. يمكن أن تسبب الكلاميديا والسيلان والثآليل التناسلية الداخلية نزيفًا عنقوديًا منخفض المستوى وتحديدًا بين الفترات الزمنية. غالبا ما يحدث النزيف عن طريق الجماع الجنسي. وبما أن هذه الحالات لا تسبب في كثير من الأحيان أي أعراض أخرى ، فقد يكون الإكتشاف هو التلميح الوحيد.
قد يكون اكتشاف فترة زمنية متوقعة إشارة مبكرة على الحمل. يحدث هذا النوع من النزيف ، المعروف باسم نزيف الغرس ، عندما يدخل الحمل في بطانة الرحم. قد تخطئ النساء اللواتي يعانين عادةً من فترات الضوء من نزيف زرع لفترة عادية.
غيرها من الجهاز التناسلي والأسباب الطبية
نونكانكيرووس و، أقل شيوعا، وأورام سرطانية يمكن أن يسبب نزيف غير منتظم واكتشاف ما بين الفترات، التي قد تكون أو لا تكون مرتبطة الجماع. ومن الأمثلة على ذلك: - الأورام الليفية الرحمية - عنق الرحم والرحم والاورام الحميدة المهبلية - عنق الرحم والرحم وأنواع معينة من سرطان المبيض
تعاني النساء اللواتي يعانين من اضطرابات النزف من نزيف حيوي ثقيل ويكتشفن فترات ما. قد تكون بعض الأدوية أيضا لإلقاء اللوم، بما في ذلك: - عقار تاموكسيفين سرطان الثدي (نولفاديكس) - مضادات التخثر مثل الوارفارين (الكومادين)، كلوبيدوقرل (بلافيكس)، دابيغاتران (Pradaxa)، apixaban (Eliquis) وريفاروكسيبان (Xarelto)
الخطوات التالية والاحتياطات
ورغم أن بعض الأوضاع التي تؤدي إلى اكتشاف بين فترات لا يشكل خطرا صحيا، فمن الأفضل لرؤية طبيبك إذا كنت تواجه قرئي غير المبررة النزيف لتحديد السبب. بمجرد تحديد السبب ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي بالعلاج المناسب ، إذا لزم الأمر. اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا كنت تعاني من نزيف حاد ، أو تشك في أنك ربما تعرضت لمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أو هناك احتمال أن تكوني حاملاً.
تمت المراجعة والمراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
