تم تطوير أول عقاقير مضادة للسل منذ 70 عامًا ، وعلى الرغم من الانخفاض الكبير في أعداد المصابين ، فإن مرض السل ، وهو مرض معد متعدد الأعضاء ، لا يزال يؤثر على ملياري شخص في جميع أنحاء العالم. في عام 2009 ، تسببت في وفاة 1.7 مليون شخص. في الولايات المتحدة ، يؤثر المرض بشكل رئيسي على المجموعات المعرضة للخطر ، مثل الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والمشردين وأولئك الذين سافروا إلى المناطق الموبوءة. تشتمل بروتوكولات العلاج الخاصة بالسل على مجموعة من العقاقير التي تستهدف البكتيريا ، بالإضافة إلى فيتامين ب 6 ، الذي يمنع التأثيرات الضارة لأحد الأدوية المضادة للسل.
علاج مرض السل
حتى عام 1940 ، لم يكن هناك علاج محدد لمرض السل. في عام 1944 ، أظهرت الدراسات الأولى أن الستربتوميسين كان فعالا في علاج السل التجريبي في الحيوانات. في عام 1952 ، وجد أيضا أن أيزونيازيد فعال ضد مرض السل. اليوم ، يتم استخدام مزيج من عدة أدوية مضادة للسل لمنع نمو المقاومة البكتيرية لعقاقير مكافحة السل.الأدوية المستخدمة بشكل روتيني هي أيزونيازيد ، ريفامبين ، بيرازيناميد وإيثامبوتول أو ستربتوميسين.
نقص الأيزونيازيد وفيتامين ب 6
بعد فترة وجيزة من استخدام الأيزونيازيد في إدارة مرض السل ، لاحظ الباحثون أن بعض المرضى يصابون باعتلال الأعصاب المحيطية. وقد تميز هذا بخدر متناظر في اليدين والقدمين يوصف بأنه توزيع "تخزين القفازات". كان هذا الاعتلال العصبي أكثر حدة في المرضى الذين تلقوا جرعات أعلى من أيزونيازيد. في مراحل لاحقة ، تميز الاعتلال العصبي أيضًا بالألم الذي يشمل العضلات والعظام. في عام 1954 ، قام <B. و / فيلت> [من كلية الطب بجامعة سينسيناتي] بفحص إفراز البول لمجموعة فيتامين (ب) في المرضى الذين تلقوا أيزونيازيد. وجدوا مستويات مرتفعة من البيريدوكسين ، وتسمى أيضا فيتامين ب 6 التي كانت أكثر وضوحا في المرضى على جرعات عالية من أيزونيازيد. هذا يشير إلى أن الإيزونيازيد يسبب نقص فيتامين ب 6 ، والذي قدم سريريا باسم الاعتلال العصبي المحيطي.
فيتامين ب 6
فيتامين ب 6 ضروري للعديد من العمليات البيوكيميائية. وهو عامل مساعد مهم في التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون والبروتينات ، وكذلك في توليد الهيموجلوبين ، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء التي تعتبر مهمة لنقل الأكسجين من الرئتين إلى الأجهزة الطرفية. الأهم من ذلك ، فيتامين ب 6 يلعب أيضا دورا حاسما في تخليق عدة جزيئات من الجهاز العصبي ، مثل الهيستامين ، السيروتونين ، الدوبامين أو حمض جاما-أمينوبتيريك.
فيتامين ب 6 يمنع اعتلال الأعصاب الناجم عن الإيزونيازيد
في عام 1967 ، بيغز وجيني من مركز VA الطبي في مينيابوليس ، مينيسوتا ، أظهروا وجود علاقة تنافسية بين الأيزونيازيد وفيتامين ب -6 وأن هذين الجزيئين يبدلان بعضهما البعض في تفاعلات كيميائية حيوية. اليوم ، يتم منع الاعتلال العصبي من قبل فيتامين ب 6 بشكل روتيني عند تناول جرعة من 10 إلى 50 ملغ في اليوم خلال علاج السل. يستخدم هذا بشكل خاص في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بالاعتلال العصبي ، مثل مرضى السكري ، والنساء الحوامل والمرضعات ، والمرضى الذين يعانون من سوء التغذية أو إدمان الكحول ، أو متلازمة نقص المناعة المكتسب.
