يحدث الألم الناتج عن التنفس مع مجموعة متنوعة من الحالات التي تتراوح في شدتها من مشاكل طبية خفيفة وعابرة إلى أمراض قد تهدد الحياة. ويعرف اضطراب الصدر الذي يسببه أو يتفاقم عن طريق التنفس القوي أو السعال أو الإجهاد بألم في الصدر. وتشمل الأسباب الشائعة إصابة الصدر ، والعدوى ، وجلطة في رئة الدم والتهاب في الكيس المحيط بالقلب. السرطان الذي يؤثر على الرئتين ، وأمراض المناعة الذاتية وبعض أمراض البطن هي السبب الأقل تكرارا. على الرغم من أن ألم الصدوع البللزي قد لا يشير إلى وجود مشكلة خطيرة ، فإن التقييم الطبي الفوري ضروري لتحديد السبب الكامن والعلاج المناسب.
إصابة جدار الصدر و استرواح الصدر
قد ينشأ الألم المرتبط بالتنفس مع إصابة في جدار الصدر. حركة الصدر التي تحدث مع التنفس عادة ما تثير أو تفاقم الألم الناجم عن كسر في الأضلاع ، أو عضلات الصدر التي تم سحبها أو كدمات في جدار الصدر. في معظم الحالات ، يسبب هذا ألمًا أحادي الجانب في الصدر. أقل شيوعا ، قد يكون ثقب الرئة من إصابة الصدر اختراق ، مثل طعنة الجرح ، أو شظايا من كسر في الأضلاع. هذا يمكن أن يؤدي إلى تسرب الهواء من الرئة إلى تجويف الصدر ، وهي حالة تسمى استرواح الصدر. ألم مع التنفس هو أحد الأعراض الشائعة ل استرواح الصدر ، جنبا إلى جنب مع ضيق في التنفس. يمكن أن يحدث استرواح الصدر أيضاً دون حدوث إصابة متسببة ، مما يؤدي إلى نفس الأعراض. يحدث هذا في أغلب الأحيان عند الأشخاص المصابين بمرض الرئة الموجود مسبقًا ، مثل الربو والتليف الكيسي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
عدوى الرئة
غالبًا ما يصاحب الألم الصدعي البلعوي الالتهاب الرئوي ، وهو التهاب في الرئتين. وتشمل الأسباب الشائعة لالتهاب رئوي بكتيري المكورات الرئوية ، الميكوبلازما الرئوية و Chlamydia pneumoniae. يمكن للفيروسات أيضًا أن تسبب الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك فيروس الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي. عندما تقترب العدوى المسؤولة عن الالتهاب الرئوي من سطح الرئة ، فإنها عادة ما تشعل غشاء الجنب - النسيج الذي يغمر الرئتين ويضع جدار الصدر. هذا الالتهاب يسبب الألم مع التنفس. وتشمل أعراض الالتهاب الرئوي المتكررة الأخرى الحمى والقشعريرة والسعال وضيق التنفس.
يمكن لخُرَاج الرئة - وهو جيب من العدوى والقيح - بالقرب من سطح الرئة ، أن يسبب ألمًا في الصدور ، على جانب واحد من الصدر. قد يحدث هذا بسبب استنشاق محتويات اللعاب أو المعدة ، أو البذر الجرثومي للرئة لدى الأشخاص المصابين بصمام القلب المصاب. السل عادة ما يسبب خراجات الرئة.
الانسداد الرئوي
تجلط الدم في الرئتين ، يسمى الصمة الرئوية (PE) ، هو سبب خطير للألم عند التنفس. يحدث PE عادة عندما تتكسر الجلطة الدموية التي تكونت في الوريد العميق من الجسم - عادة في الساقين أو في الحوض - حرة وتنزل في واحد أو أكثر من الأوعية الدموية الرئوية. اعتمادا على حجم وموقع الجلطة أو الجلطات في الرئتين ، يمكن أن يؤدي PE إلى صدمة وتثبت بسرعة قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور. بالإضافة إلى الألم المزعج في الجيب ، تشمل الأعراض الشائعة للـ PE: - ضيق التنفس المفاجئ - سعال جديد قد يشمل طرد البلغم الدموي - سرعة القلب ومعدل التنفس - الدوار ، الدوخة ، الإغماء أو فقدان الوعي. - حمى منخفضة
قد يعاني الأشخاص المصابون بالـ PE أيضًا من علامات وأعراض تجلط في الساق العميقة أو في الحوض ، بما في ذلك: - تورم إحدى الساقين أو كليهما - احمرار في الساق المصابة - ألم أو رقة في العجل أو خلف الركبة
الشغاف أو غلا ف القلب
طبقة رقيقة من النسيج تسمى التأمور تحيط بالقلب. إن التأمور يكسر غشاء الجنب. يمكن أن تؤدي الحالات التي تسبب التهاب التامور - الذي يطلق عليه التهاب التامور - إلى الألم مع التنفس. ويحدث ألم الصدر المزعج بسبب التهاب التأمور في وسط الصدر ، أسفل عظم الصدر ، أو إلى يسار هذه المنطقة. يمكن أن تسبب عدة حالات التهاب التامور ، ولكن العدوى الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعًا. تمثل الالتهابات البكتيرية والتفاعلات الدوائية النادرة والعلاج الإشعاعي في الصدر بعض الأسباب الأقل شيوعًا لالتهاب التامور. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن التهاب التامور ليس عرضًا نموذجيًا قصير المدى للنوبة القلبية ، فقد يتطور في الأيام التالية إلى الأسابيع لأن أنسجة القلب التالفة تسبب استجابة التهابية قد تؤثر على التأمور.
أسباب أخرى
قد يتسبب السرطان الناشئ في الرئتين أو الذي ينتشر في الرئتين من عضو آخر - مثل الثدي أو القولون أو البروستات - في حدوث ألم في الجنب عند وجود السرطان على سطح الرئة وينطوي على غشاء الجنب. ينشأ السرطان الناجم عن الرئة في معظم الأحيان عند كبار السن الذين يدخنون أو يستخدمون للتدخين. قد تشمل أعراض السرطان الأخرى في الرئتين ضيق التنفس ، وفقدان الوزن ، وسعالًا جديدًا أو مختلفًا.
أمراض المناعة الذاتية هي أسباب غير شائعة من الألم مع التنفس. يحدث هذا فقط في حالة تأثر الرئتين بالمرض. وتشمل أمثلة ذلك ، التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة سجوجرن. تحدث الأعراض النموذجية لهذه الحالات عادةً مع ألم في الصدر ، مما يساعد على الإشارة إلى السبب الأساسي. مع حالات المناعة الذاتية ، عادة ما يتطور الألم المزعج في الغالب على مدى أيام إلى أسابيع بدلاً من فجأة.
عندما تم استبعاد الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام الصدر الجنبية ، يجب على الأطباء التفكير في إمكانية وجود حالة في البطن. تلك التي قد تلهب الحجاب الحاجز - العضلة التي تفصل الصدر و تجاويف البطن ، و تتحرك صعودا وهبوطا بالتنفس - من المرجح أن تسبب ألمًا في التنفس. وتشمل الاعتبارات المحتملة داء كرون ، عدوى الكبد أو تجويف البطن ، والتهاب البنكرياس.
المحاذير والإحتياطات
كل الألم غير المبرر المرتبط بالتنفس يتطلب تقييمًا فوريًا من قبل أخصائي طبي.عندما تكون مصحوبة بعلامات وأعراض تحذيرية قد تشير إلى احتمال وجود خطر يهدد الحياة ، فإن الرعاية الطبية الطارئة ضرورية. هذه العلامات والأعراض التحذيرية تشمل: - الحمى ، القشعريرة أو الجلد المفعم بالحيوية - الدوخة ، الإغماء أو فقدان الوعي - الإثارة ، القلق أو الارتباك - ضيق التنفس أو ضربات القلب المتسرعة - التورم في إحدى أو كلا الساقين - السعال - ألم في الصدر يشع إلى الكتف أو الرقبة أو الظهر أو الفك أو البطن ، أو يزيد مع الجهد
تمت المراجعة والمراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
